按照医院投诉管理办法对投诉进行日常管理，截止目前接到投诉共3起，其中市卫计局转发一起，经妥善沟通解决，未发展成医疗纠纷，得到投诉方满意。

下一步计划结合医院实际进一步修正完善医院医疗管理制度，加强日常管理督查，及时提出问题并整改，途径严重医疗问题发生，杜绝医疗纠纷的发生。

（二）护理部：护理质量整体较上年有持续改进，主要在病历管理和记录方面问题较多，治疗服务中有不足，也接到患者投诉服务态度不好等。

下一步工作中，要求各科室护士长加强管理，加强培训，落实护理制度等，避免医疗质量问题发生，杜绝医疗事故发生。

（三）院感科：针对上半年院感质量检查做简要汇报，并针对个别问题较多科室进行批评，提出整改措施并进一步加强督查。

下一步工作继续落实医院院感相关规章制度，加强医院医务人员培训工作，针对个别科室如外科、妇科等手术科室加强管理。

（四）药剂科：XXX代表药事管理小组对上半年药事管理工作进行简要汇报。

药事委员会严格按照文件要求落实工作制度、职责，定期召开会议，针对检查问题做探讨、剖析及整改落实。

对科室申请新药品及药械严格按照程序进行讨论。

每月同医务科进行处方点评，抗生素合理使用，针对问题处方进行通报。

下一步将继续按文件落实工作，进一步提高药事管理工作。

二、各科室主任针对上半年的科室质量安全管理工作进行汇报并做下半年工作计划。

各科室依次发言，均对科室自身质量问题进行深入剖析，并做出整改承诺。

对自身科室发展情况进行简要汇报，下半年工作继续按医院要求落实，严格落实质量与安全管理，配合各职能科室督查，针对问题及时整改，落实质量持续改进。

三、各科室负责人针对各自和同事发言认真讨论管理方面欠缺和更好的管理方式、方法。

四、院长（分管医疗）：听了各职能科室负责人和各科室主任发言，我院质量与安全管理工作较以往有了一定持续改进，但存在的问题仍较多，希望各科室履行职责，加强科室管理，加强培训工作。

各职能科室加强日常督查，努力做到医院质量与安全工作持续改进。

各科室在完成日常工作时，按照XXX年卫计局医疗质量检查标准做好相关迎检资料。

五、总经理：各科室负责人在落实医疗、院感等质量工作时，还应该组织学习非医疗安全管理要求，特别是防火、防盗，医院按照要求配备了消防器械，各科室应尽快组织培训并学会掌握。

六、副总：听取了各位总结计划，医院整体管理有新的进步，对问题及时落实整改，特别医疗质量，严格按照医保相关协议进行落实。

七、院长：

刚才，听取各位的发言，医院整体发展良好，通过加强医院内涵建设和内部管理，注重细节化管理，在大家的共同努力下，医院整体质量管理工作有所提高。

医疗质量是医院管理的永恒不变的主题，是科室管理的核心，提高医疗质量、保障医疗安全是管好医院和科室的出发点和归宿。

虽然整体有提高，但通过每月医疗质量检查通报，问题仍较多，个别问题突出并与上级部门医疗、医保规定是不符的，一旦出现问题后果时非常严重的。

做出如下要求：

1、加强学习，科主任、护士长加强管理方面学习，对医务人员加强三基培训考核，加强对法律、法规、规章制度学习，并严格落实。

重点还应加强医保政策学习并落实。

2、认真落实岗位职责，职能科室认真负责落实日常检查。

科室做好质控管理工作，特别是病历、处方质量，做到持续改进。

3、在规范医疗行为中，要重点加强对核心制度的落实，加强临床医疗过程中各个环节质量的控制，增强管理的力度和时效性。

4、医院需进一步加强人才引进和培养，各科室应结合科室特色进行专科培训，朝三级医院目标前进、奋斗。

记录：医务科

医疗质量与安全管理会议记录5

为了进一步加强医疗安全管理工作，持续提高医疗服务水平，迎接等级医院的评审，我们完善了院、科两级医疗安全管理组织，围绕基础质量、环节质量、终末质量全面加强了医疗安全工作监管，定期召开相关医疗安全的各专业委员会会议。

今天，我们召开今年下半年医疗安全管理委员会会议。

议程：

1、各位科主任结合等级医院的评审准备，简要汇报一下上半年的科室工作，针对科室在等级医院评审准备方面、医疗安全、医疗质量方面以及病历质量监控方面存在的问题和整改措施，作一个交流性的发言。

2、医务科主任作上半年医疗安全管理工作的总结，主要从各科按等级医院要求安全开展医疗技术的情况、医疗安全核心制度落实情况、处方与病历质量、抗生素合理应用、投诉处理等方面进行总结，提出具体的整改意见及建议，布置下季度工作。

3、医院管理委员会成员相继发言，医院管理委员会主任总结：刚才，各位科主任对本科室上半年的医疗安全工作作了很好的发言，医务科对下半年的医疗安全管理工作作了总结。

在大家的共同努力下，XXXX年上半年共接受医疗投诉起，医疗安全管理里工作有所提高，医疗安全方面做得较好，至今没有重大医疗纠纷，也没有较大的经济赔偿，这些成绩，和大家的努力是分不开的。