重度中毒出现昏迷、肺水肿、呼吸循环衰竭,吸入极高浓度(1000mg/m以上)时,可出现“闪电型死亡”。
严重中毒可留有神经、精神后遗症。
紧急处理:吸氧,糖皮质激素。
甲烷(CH4)
中毒表现:接触高浓度天然气后可出现头昏、头痛、恶心、呕吐、乏力等症状。
疾病过程中尚可出现精神症状、步态不稳、昏迷、运动性失语及偏瘫。
长期接触低浓度天然气者可出现头痛、头昏、失眠等症状。
紧急处理:出现症状后要尽快脱离接触至空气新鲜处。
有不适者要注意保暖、休息。
出现中毒症状者及时到医院就诊。
一氧化碳(CO)
毒性:吸入一氧化碳与血中的血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白,失去携带氧的能力,造成组织缺氧,引起一系列中毒表现。
中毒表现:主要有头晕、头痛、耳鸣、心悸、恶心、呕吐、无力有面色潮红、口唇樱桃红色、心率快、烦躁、步态不稳、短暂昏迷;重患者昏迷、瞳孔缩小、肌张力增加、频繁抽搐、大小便失禁等。
紧急处理:迅速将患者转移到新鲜空气处,解开中毒者的领口、裤带,使他呼吸不受阻碍。
但也要注意保暖,以免发生肺炎。
如果中毒者已失去知觉,可针刺人中、十宣等穴位,刺激其呼吸,醒后给其喝大量浓茶。
如果中毒者迅速陷入昏迷,面色苍白,四肢冰凉,大汗淋漓,瞳孔缩小或散大,血压下降,呼吸浅而快,心跳过速,体温升高,可判断为重度煤气中毒,这时的当务之急为立即做口对口的人工呼吸,不能间断,同时由他人去叫救护车,急送医院抢救。
此时隧道内严禁使用明火。
氮氧化物(NOX)
急性中毒:吸入气体当时可无明显症状或有眼及上呼吸道刺激症状,如咽部不适、干干咳等。
常经6~7小时潜伏期后出现迟发性肺水肿、成人呼吸窘迫综合征。
可并发气胸及纵膈气肿。
肺水肿消退后2周左右出现迟发性阴塞性细支气管炎而发生咳嗽、进行性胸闷、呼吸窘迫及紫绀。
少数患者在吸入气体后无明显中毒症状而在2周后发生以上病变。
处理:
a.急性中毒后应迅速脱离现场至空气新鲜处。
立即吸氧。
对密切接触者观察24~72小时。
肺水肿发生时给去泡沫剂如消泡净,早期、适量、短程应用糖皮质激素,如可按病情轻重程度,给地塞米松10~60mg/日,分次给药,待病情好转后即减量。
b.一旦发现有害气体中毒,应立即安排工作人员沿既定通道紧急疏散,同时将隧道内直流风机开启,做好通风工作,稀释有害气体浓度。
c.被抢救人员以就近医院救治为原则,同时送专科及特色医院,本预案提供急救特色医院清单,以备急用。
d.根据灾情制定现场紧急措施,立即在现场布置警戒线,并维护现场秩序,组织做好人员疏散工作。
(三)类型三
事故类型:食物中毒紧急救援预案内容
预防措施:
a.做好食堂的卫生防疫工作。
做好食物留样工作,以备人员食物中毒时确定中毒类型。
b.项目部每年举行一次食物中毒的救护演习,通过演习检验并改进中毒的急救预案。
抢险措施:
a.食物中毒发生时,应立即将食物留样送检,确定食物中毒的类型,并报告卫生部门。