药剂科保证药品的正常进货渠道及质量，保证抢救药品及进到位。

12、病历书写。

严格按照《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国执业医师法》的要求进行书写。

严禁涂改、粘贴、刮擦、伪造、隐匿和销毁病历。

住院病历：

（1）病历书写必须按照国家规定及2010年2月4日卫医发医政发（2010）11号《病因书写基本规范》要求进行书写。

各病区主治医师必须及时检查下级医师病历质量。

（2）首页填写完整；

（3）科主任对病历终末书质量负责，上级医师对运行各环节病历书写和管理质量负责；

（4）各科室必须认真对待质控科签发的不合格病历，3天内对病历进行完善；

（5）住院病历必须在24小时之内完成。

（6）主治医师必须在48小时内对新入院病人进行查房，并在病历中体现查房意见；

（7）急诊危病人入院当天，病重病人入院第二天，门诊普通病人入院3天之内必须有副主任医师以上医师查房，并在病历中体现。

（8）住院病历的其它内容参照《病历书写基本规范》执行；

（9）主治医师对于终末病历的签字必须在病人出院的同时完成。

（10）科主任的终末病历签字必须在病人出院5天之内完成；

（11）死亡病历讨论必须在病人死亡1周之内完成。

（12）手术记录必须在手术后24小时内完成，主刀医师必须亲自书写或审阅手术记录并签字；

（13）抢救记录如未能及时书写完善，须在抢救结束后6小时内据实补记。

（14）各种检验报告、影像、病理报告及各种签字单等资料必须妥善保存，不得遗失。

借阅时必须登记备案，及时归还；

（15）杜绝病人及亲属未经许可，随意翻阅病历资料；

（16）工作人员不得私自为病人及亲属借阅和复印病历；

（17）保管好住院病历，防止丢失。

门诊病历

（1）必须使用xxxx医院门诊病历；

（2）门（急）诊病历内容包括门诊病历首页、病历记录、化验单（检查报告）、医学影像检查资料等；

（3）门（急）诊病历封面包括姓名、性别、出生年月、职业、婚姻、民族、药物过敏史、住址、电话；

（4）门（急）诊病历记录分为初诊病历记录和复诊病历记录。

初诊病历记录包括医疗机构、科别、就诊时间（急诊病历书写就诊时间应当具体到分钟）。

主诉及现病史、既往史、个人史/家庭史、月经史、婚育史、外伤/手术史、体征、辅助检查、诊断处及治疗意见和医师签名、日期；

复诊病历记录包括医疗机构、科别、就诊时间、主诉及现病史、体征及辅助检查、诊断处理意见和医师签名、日期等；

（5）门（急）诊病历记录应当由接诊医师在病人就诊时及时完成；

（6）抢救危重病人时，应当书写抢救记录。

对收入急诊观察室的病人，应当书写留观期间的观察记录；

（7）所开具的处方必须符合处方管理有关规定；

（8）门诊病历由病人自己保管；

13、收治病人

（1）收治病人落实急诊优先，专病专治的原则。

禁止科室之间盲目抢收病人造成延误诊断治疗和医疗纠纷；