禁止科室之间盲目抢收病人造成延误诊断治疗和医疗纠纷；

（2）对于慢性病和危重病人，各科必须以病情和病人利益为出发点，不得以各种接口拒收病人；

（3）凡具体空床的专业或病区，不得以任何接口拒绝接受他科借床病人；

（4）病人在住院时，签署《住院知情同意书》和委托书，由其委托人负责代理病人履行在院期间的知情权及选择权；

14、三级查房及会诊

（1）三级医师查房制度是保证医疗安全，防范医疗风险的重要措施，各级医师必须严格执行；

（2）对于普通病人，住院医师每日查房2次，主治医师每日查房1次，主任（副主任医师）每周查房1-2次；

（3）对于重点（危重）病人，必须及时查房和巡视；

（4）对于危重病人和病情复杂的病例，以及具有潜在医疗纠纷的病人，必须及时报告医务科，组织院内会诊，必要时请院外专家会诊；

（5）收治14岁以下病人前须请儿科会诊；

（6）急诊值班医师必须是3年住院医师以上人员；

（7）院内急会诊、会诊医师必须在10分钟内到位，一般会诊，会诊医师在24小时内到位，及在48小时内完成会诊记录；

15、术前讨论

（1）住院期间的大型手术必须报告医务科、医务科负责组织、召集相关科室术前讨论。

中型手术病例必须经过科室术前讨论（急诊、抢救手术病例除外），病历中要有详细记录，术者必须参加；

（2）禁止以术前讨论代替三级查房；

16、病人的知情同意内容如下：

（1）疾病的诊断、拟实施的检查，治疗措施，预后，难以避免的治疗矛盾，门诊治疗中药物的毒副作用，住院病人的主管医师、主治医师及相应的科主任（主任医师或副主任医师）；

（2）检查、治疗措施有可能产生的不良后果以及矫正不良后果可能采取的进一步措施，住院治疗中必用药物的毒副作用。

（3）手术中需留置体内材料；

（4）医疗费用中自付费用情况；

（5）手术、医学专用及其他侵袭性操作的实施情况；

（6）手术过程中发现与术前诊断不一致病灶；

（7）术中需切除术前未曾向病人交代的器官组织时；

（8）危重病人因特殊检查需进行搬动有可能造成危险时；

（9）输血、造影、介入、射频、气管切开、化疗等；

（10）其他需病人或家属了解的内容；

上述3-10条均应有文字记载以及病人或委托人签字。

四、报告制度与应急处理

1、一旦发生医疗差错事故，需立即通知上级医师和科室主任，同时报告医务科（白天），院总值班（夜间、节假日），不得隐瞒。

并积极采取补救措施，避免或减轻对病人身体健康的进一步损害，尽可能挽救病人的生命。

由护理因素导致的`差错事故，除按上述程序上报外，同时按照护理体系逐级上报；

2、由职能部门组织科室负责人查找原因；

3、由医务科组织多科会诊，参加会诊员人为当班最高级别医师；

4、科室主任与医务科决定接待病人家属人员，指定专人进行病情解释；

5、根据家属要求，医务科结合情况，是否封存《医疗事故处理条例》中所规定的病历内容；

6、疑似输液、输血、注射、药物引起的不良后果，在职能部门人员、病人或家属共同在场的情况下立即对实物进行封存，实物由医院保管。

7、如病人死亡，应动员家属进行尸解，并在病历中记录；

8、如病人需转科治疗，各科室必须竭力协作；

9、当事科室须在24小时内就事实经过写出书面报告，同时提出初步处理意见，上报医务科；