4不能严格执行手卫生规范：医护人员不能严格执行无菌操作规程，医护人员及患者的手污染是造成院内感染的重要传播途径。

由于医护人员接触患者和污染物品的机会多，易将病原体通过不洁手传染给其他患者，造成间接污染

5侵入性诊疗相关感染

随着医院的现代化发展，侵入性诊疗操作如导尿、介入导管、血液与腹膜透析、内镜检查等无菌操作不严格，所用的器械、工作人员的手、空气等污染或消毒不彻底都会导致院内交叉感染。

如呼吸机相关肺炎、气管插管前无菌的气管，在插管72h后，气管内70％出现菌丛。

其次泌尿系统感染，日本广岛大学医学院附属医院报道561例医院感染中83％是尿路感染，其中93％是由留置尿管引起

6器械相关感染，医疗器械消毒灭菌不合格，不能合理使用消毒产品及消毒设备。

7仪器与与药物的不合理应用；不合理使用抗菌药物随着医疗技术的快速发展，大量精密仪器的引进及应用，也是造成医院感染的因素。

从监测数据看肿瘤占医院感染的20％以上，化疗占6％，免疫抑制剂占4％。

大量抗菌药物的不合理应用也是造成院内感染的重要因素，不但使细菌产生耐药性，而且破坏了正常菌群内部各种微生物之间相互制约的关系，造成了菌群失调，使正常情况下不致病的条件致病菌得以大量繁殖，从而引起条件致病菌和真菌的双重感染。

8消毒隔离制度不严，输液过程中，很容易因输入的不溶性的外源物质造成输液反应。

静脉输液相关的菌血症常由克雷伯菌属、肠杆菌菌属引起。

同时这些菌属很容易在输注液体中生长。

9操作不规范，导致锐器伤：采血输液等操作时，由于不规范，造成操作者被感染。

.比如，被采血针头等锐器扎伤而被感染。

三，预防院内感染的对策

1，医院领导理解和重视的程度决定了医院感染工作发展。

医疗护理的大量工作与医院感染息息相关，医院感染管理是评价医院内涵质量，管理水平，技术水平和医德医风的一项综合指标，对医疗改革起支持保障作用，对医院质量建设起制约推动作用，要全员参与，齐抓共管。

2，，改善医院的布局，使之合理化：合理的建筑布局可以直接避免许多交叉感染，国家明确了重点科室及传染科、肝炎、肠道诊室的布局和流程，说明建筑布局的重要性。

3，加强监测工作

加强监测是预防医院内感染的主要措施，监测是预防院内感染的重要因素。

医院环境卫生标准是人们关注的焦点，包括诊室的清洁，病房的清洁，设备的清洁，清洁物与污染物分别放置及运送，清洁及消毒；我院医护人员必须按照标准六步洗手法洗手，现场考核、现场指导及监测，甚至对保洁员手卫生也进行监测。

开展重点科室和部门的目标检测，如手术切口感染及导管相关的血流感染目标检测、。

开展抗生素的分级管理制度，并定期由卫生防疫机构对医院卫生状况进行抽检，使院内感染管理工作走上科学化、规范化、制度化的轨道。

4，标准预防、隔离和控制措施

建立防护机制：加强个人防护，避免职业暴露，设置隔离病房，做好隔离措施。

防止锐器伤，做好锐器伤的追踪及管理。

5，减少侵袭性护理操作，规范无菌操作程序尽量减少侵袭性护理操作，尤其对免疫缺陷患者更应注意，一切侵袭性操作应严格无菌，保证与患者接触的一切器材都具有微生物学安全性。

操作精细、减少组织创伤、止血完善等均可减少术后感染发生。

医护人员的无菌操作是杜绝医院感染的关键、也是减少医疗纠纷的关键。

6，抗菌剂、消毒剂和灭菌设备：

做好诊疗器械等的消毒与灭菌可以避免医院感染的发生，医院必须加大投资，完善基础和现代化设备，建立健全严格的管理制度。

配备合理的灭菌设备，确保环境和设备清洁。

7，制定特殊病原菌感染控制流程

对艾滋病等特殊感染病例，制定出感染控制流程。

一旦发现特殊病原菌医院感染病例，及时召开现场会，分析原因，根据致病微生物的生物学特点，指导病区有针对性地做好消毒隔离工作。

8感染控制专业人员的培训

感染监控专职人员必须进行不断的学习，参加各种相关培训，不断掌握新的医院感染趋势，新的管理理念，不能闭关自守，停滞不前。

加强对新上岗人员、进修生、实习生进行医院感染知识的岗前培训。

9规范处理医疗废物；医疗废物分损伤性、感染性。