4、病历书写制度

(1)加强病历管理的全过程，从记录开始至交病案储存，每一个环节都要认真落实。

(2)住院医师、主治医师、副主任医师(科主任)对病历的及时性、科学性负责。

(3)严格按照病历书写规范书写病历。

病重及术后3天病人每记录，病危病人随时记录，上级医师要及时认真审查。

5、首诊负责制

门诊、急诊医师对来院就诊病人，必须遵守首诊负责制，负责请相关科室对疑难病人、涉及多科病人会诊;对急危重病人先组织抢救，待病情稳定后，再请相关科室会诊。

不得推诿病人，延误病情及抢救时机。

6、严格交班制度

每位医生必须严格执行交接班制度，并有记录;对危重病人实行床旁交接班，并作记录签名。

接班者若同意交班者意见签名认可，若有异议，请记录异处，并签名。

7、医疗设备的管理制度

(1)各科室负责人要经常检查抢救设备的运行情况，随时发现问题及时解决问题，使各种设备保持在完好状态。

保证随时可用。

(2)设备管理人员应随时到各科室检查使用情况、设备完好状态等，并当场抽查设备，不得走马观花，询问就罢。

凡因管理不当，在救治病人中出现重大设备故障者要追究有关人员的责任。

8、落实医院感染管理的各项制度

特殊、重点科室：如婴儿室、手术室、ICU、要有预防院内感染的措施，并严格按有关规定执行。

对已发生的院内感染，要及时上报，迅速处理，不得隐瞒真情。

9、严格执行会诊制度

各科室在遇疑难病人时，应遵循先科内后院内会诊程序，多请有关科室或有经验的专家会诊，听取大家意见，不得擅自、轻易将病人转往他院。

10、疑难病人、危重、死亡病人讨论制度

认真执行疑难病人、危重、死亡病人讨论制度，死亡病人一周内必须讨论，不得弄虚作假，伪造讨论内容。

讨论内容要求真实、科学、总结正反两方面的经验。

11、处方制度

(1)处方由有处方权的本院医师开具，任何人不得越级冒开或代开处方，医生不得将签有自己姓名的空白处方交于他人随意开具药物，违者将严肃处理，处方应按处方原则、规范开具。

(2)药房发药人员对处方的正确和规范负责，对不合要求处方有权退回重开。

12、报告审签及报告制度

(1)医技科室应严格执行三级医(技)师负责制度，对所出报告的正确性负有责任，对疑难、危重病人必须实行科内会诊，并实行双签字，确保报告的准确性及严肃性。

(2)对急诊病人及标本，应及时检查、检验，及时报告(电话或书面报告)，不得以任何理由拖延检查及检验报告时间;对有疑难问的检验、检查报告，应及时与临床取得联系(有记录)。

以便及时处理或更正报告。

13、新技术、新项目、重大、疑难、破坏性手术的审批报告制度

凡是新技术、新项目必须报告院长或主管部门审批、登记，重大疑难、破坏性手术进行审批和术前讨论，按诊疗技术操作常规，作好术前准备，及时向主管院长和职能部门报告登记。

医院安全管理的责任制度4

1、科主任作为本科室此项工作开展及制度落实的第一责任人，领导、落实、考核、评价、监督本科医疗质量及医疗安全工作的开展。

2、加强科室人员的医疗质量、医疗安全教育，定期组织医疗技术操作规范的培训，加强“三基”考核，严格执行中医、中西医结合等有关医疗技术操作规范和常规。

3、落实核心制度，严格病历书写规范及相关管理制度，所做工作能在各类台账中反应出来。

4、强化医疗事故差错及纠纷防范工作，加强医患沟通，提高服务质量，认真履行告知知情义务，把安全隐患消灭在萌芽状态之中，对有安全隐患的科室取消当月评优资格，一票否决。

5、加强医疗相关法律、法规、条例的培训与学习，做到依法办院。

严格卫生技术人员执业资格审核，规范职业准入、医疗技术准入与执业范围管理，保证落实医院专科、专病、专收、专治的规定。