2、处理医嘱者及查对者，均须签全名。

3、临时医嘱执行者，要记录执行时间并签全名，对有疑问的医嘱，须向有关医师询问清楚前方可执行。

4、抢救病员时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍再执行，并保存安瓿，经两人核对后，方可弃去，抢救结束后，医师应当及时据实补记医嘱。

5、整理医嘱必须经第二人查对。

〔五〕服药、注射查对制度

1、服药、注射处置前、处置中，处置后必须严格执行“三查八对〞制度即对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。

2、备药前要检查药品质量，水剂、片剂注意有无变质，安瓿、针剂有无裂痕。有效期和批号如不符合要求或标签不清者，不得使用。

3、摆药后必须经第二人核对前方可执行。

4、易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史。使用毒麻、精神性药物时，要经过反复核对，用后保存安瓿，给多种药物时，要注意配伍禁忌。

5、发药、注射时，病人如提出疑问，应及时查对，无误时方可执行。

〔六〕手术室查对制度

1、术前严格核对患者姓名、性别、年龄、诊断、手术名称、手术部位、麻醉方式、及术前用药、病历、患者考前须知，并签名。

2、手术前医生、护士、麻醉师再次核对以上有关内容，在无误的情况下进行手术。

3、进行体腔或深部组织手术时要在术前、缝合前、缝合后经两人核对使用的的敷料和器械后，做好记录并签字。

4、无菌物品要严格查对灭菌指示卡、3M胶带等，评价灭菌效果，到达标准前方可使用。

5、严格执行清点制度，防止纱布，器械、缝针等遗留在伤口内，造成不良后果

6、医生如实填写手术记录，护士正确填写手术护理记录单，麻醉师及时填写麻醉记录。

〔七〕供给室查对制度

1、准备器械包时，查对品名、数量、质量、清洁度。

2、发器械包时，查对名称、消毒日期。

3、收器械包时，查对数量、质量、清洁处理情况。

过失事故登记报告处理制度

1、各科室建立事故、过失登记本，由专人及时登记发生事故过失的经过、原因、后果，务必做到及时、准确。科主任、护士长要经常检查，定期组织讨论和总结。

2．发生事故过失时，要积极采取抢救措施，以减少和消除不良后果。并指定熟悉全面情况的专人负责与家属做好思想工作，任何人不得随意向其家属及单位解释，必须严格遵守保护性医疗措施。

3．发生事故过失时，责任者要立即向门诊主任、护士长报告。当事人及所在科室应主动填写过失登记表或医疗事故登记表。

4．发生事故过失的有关各种记录、化验及造成事故的药品、器械等均应专人妥善保管，不得擅自涂改、销毁，并保存病人的标本，以备鉴定研究之用。

5．过失、事故发生后，门诊要认真调查事发的详细经过，尽快作出准确的科学结论，由门诊部依照有关规定进行处理，并上报上级卫生行政部门。

6．为查明事故和医疗纠纷原因，必要时由医院向死者家属及时提出尸检要求，要有书面要求及家属的书面答复意见。如拒绝和拖延尸检而影响对死因的判断，由拒绝和拖延一方负责。尸检时间夏秋季不得超过24小时，冬春季不得超过48小时。

7．事故过失发生后，按性质、情节轻重分别组织全科、全站有关人员进行讨论，以提高认识，吸取教训，改良工作，并确定事故性质，提出处理意见。

8．发生过失事故的科室和个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后发现时，按情节轻重给予处分。

9．为弄清事实真相，应注意倾听当事人的意见，讨论时吸收本人参加，允许个人发表意见。决定处分时，领导应进行思想教育，以到达帮助目的。

传染病疫情报告制度

1、建立健全疫情报告系统，首诊医务人员、卫生防疫人员为责任疫情报告人

2．疫情报告人应按法定传染病报告时限，及时报告疫情，即甲类传染病及乙类传染病中的艾滋病应立即报告，6小时内由预防保健科报疾病控制中心；乙类传染病和监测区域内的丙类传染病12小时内报疾病控制中心。

3．各科医生接诊传染病人，一旦确诊或疑似甲类传染病的，应及时填写“传染病报告卡〞送交预防保健科，首诊医师负责入院病人传染病的疫情报告工作，并登记在本科室的传染病登记本上。

4．预防保健科疫情报告责任人员及时核对疫情，检查漏报、迟报情况并更正误报，然后汇总、统计、上报、存档备查，并注意保密。

5、各科医师凡及时准确填报疫情卡片，要求无缺项、漏报、迟报、谎报疫情等情况，如有此情况，根据情节轻重对主管人员和直接责任人员给予相应处分。

三十六、药品、物品、器材、设备等管理制度

为保证物品、药品、仪器、设备等，性能良好，物品齐全，供给及时。为病人治疗、抢救提供物质保证，延长各种设备的寿命，减少物品铺张浪费。因此，必须建立健全各项管理制度，对本站进行科学管理

〔一〕药品管理制度