四、微生物室在短时间内，同一病区的不同病例中，三次检出同一种病原体或检出特殊的、重要、多从耐药的病原体，应及时报告感染办。

五、发生医院感染暴发，经医院感染管理委员会组织调查，证实发生的医院感染暴发符合下列情形之一时，由医院感染办12小时内上报区卫生局及区疾控中心。

1、5例以上疑似医院感染暴发

2、3例以上疑似医院感染暴发

3、由于医院感染暴发直接导致患者死亡

4、由于医院感染暴发直接导3人以上人身损害后果的

5、发生特殊病原体或新发病原体的医院感染

6、可能造成重大影响或者严重后果的医院感染。

六、医院感染属于法定传染病的，主管医师应同时按照《传染病防治法》等法律法规报告。

七、医院感染管理科负责医院感染信息收集、分析，并反馈至相关科室，必要时按规定向有关部门报告。

八、对未按规定进行医院感染报告造成严重后果的，根据卫生部《医院感染管理办法》，对相关责任人给与开除、留院查看、降级降职、严重警告等处分。

医院感染暴发报告及处置预案4

为加强我院医院感染管理，有效预防和控制感染暴发事件的发生，保证医院感染暴发后能迅速、有效采取控制措施，防止事件的蔓延扩大，保证医疗安全根据《传染病防治法》、《突发公共卫生应急条例》、《医院感染管理办法》、《医院感染暴发报告及处置管理规范》等法律法规的要求，制定本预案。

一、本预案所称医院感染暴发事件是指我院某科室发生的医院感染暴发，以及由于医院感染暴发直接导致患者人身损害、死亡及造成其他严重后果的情形。

二、医院感染暴发事件的以及处理原则：职责明确、分级负责；依靠科学、依法规范；快速反应、措施果断。

三、医院感染暴发事件的分级：根据医院感染暴发事件的危害程度，将医院感染暴发事件分为一般事件（Ⅲ级）、较大事件（Ⅱ级）、和重大事件（Ⅰ级）三个级别。

（一）、一般事件（Ⅲ级）：具备以下情形之一的：

1、某科室短时间内发生5例以上疑似医院感染暴发；

2、3例以上、5例以下医院感染暴发。

（二）、较大事件（Ⅱ级）：具备以下情形之一的：

1、5例以上医院感染暴发；

2、由于医院感染暴发直接导致患者死亡；

3、由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果的。

（三）重大事件（Ⅰ级）：具备以下情形之一的：

1、10例以上医院感染暴发；

2、发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；

3、可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染

四、应急响应

全院各科均为医院感染暴发事件的监测和响应单元，每个职工均负有医院感染暴发事件的监测义务和积极采取预防与控制实施的责任。

根据科室报告或医院感染管理科监测，认为可能发生医院感染暴发时，立即报告主管院长，同时进行现场调查，并组织医院感染管理委员会有关专家进行分析讨论。

（一）会议认为不属于医院感染暴发时，将会议讨论结果报告主管院长，同时指导有关科室继续加强医院感染的监测工作。

（二）会议认为属于医院感染暴发时，报告主管院长，并按本预案规定程序处理。

必要时，报请组织医院感染委员会全体会议进行再次讨论认定。

五、根据医院感染暴发事件的严重程度，设定三个应急响应级别。

（一）Ⅲ级响应：一般事件

符合一般事件（Ⅲ级）的情形，由医院感染管理科报告医院感染管理委员会证实后启动Ⅲ级响应，并负责及时采取以下措施：

1、医院感染管理专职人员立即再次到现场进行流行病学调查，会同当事科室医院感染管理小组及相关人员分析暴发原因，确定可能污染源、传播途径或感染因素，指导科室采取相应的控制措施。

2、当事科室对感染病人实行相对隔离治疗；医院感染管理小组应每天报告感染病人病情和病区其他病人是否有医院感染迹象，发现感染迹象，立即甄别，采取果断有效措施处理。

3、当事科室和医务人员严格执行无菌操作技术和消毒隔离措施。

（二）Ⅱ级响应：较大事件