（2）分析

这起事故老人家属和院方都有责任，都不重视老人的安全。

一级护理老人的床两边必须安装防护栏。

（3）坠床常见原因

未及时使用床档；躁动的老人未予以约束；老人定向力和平衡能力差、肢体功能障碍者；房间光线不足等易导致坠床风险发生。

（4）预防措施

床铺符合国家相关规定，并保持安全性和稳定性；告知老人起床要做到“三慢”；老人烦躁不安时应有相应的物品约束措施；对于全护的老人，护理人员进行全天守候，有事离开时应委托他人照看。

3.噎食

（1）案例

老人在吃饭过程中发生哽噎，送往医院后抢救无效死亡，死因为窒息。

家属认为是老人因食物而导致的窒息，养老机构的则认为是老人身体疾病的原因导致的窒息。

（2）分析

经过医院的检查诊断，老人的气管里存在大量的浓痰，最终法院认为家属主张的老人因食物导致窒息的证据不足，确定老人的死因为身体疾病导致的窒息，驳回了家属的诉讼请求。

（3）噎食常见原因

老人有吞咽功能障碍；食物过硬、过大、圆形、比较粘稠；进食过快、过猛或吃饭时说笑容易导致噎食；带假牙的老人进食时，不容易感觉到食物大小。

（4）噎食风险预防措施

根据老人身体情况提供有针对性的饮食方案；老人进餐时保持安静、进餐速度不宜过快；做好饮食护理、吞咽困难老人专人守护进食或喂食；加强饮食、探视食品的发放与管理；进食鱼、虾及其他带骨头的食物及肉丸、汤圆等圆形或黏的食物时护理人员特别注意进食护理或提醒自行进食老人注意；所有护理服务人员进行岗前培训、技能提升培训；全员进行安全教育、提升安全意识。

4.压疮

（1）压疮常见原因

压疮是卧床老人常见的并发症，由于局部组织长时间受压，持续缺血、缺氧而发生局部软组织坏死，合并感染者可引起败血症而危及生命。

（2）压疮的防控措施

做到“六勤”：勤翻身、勤按摩、勤观察、勤擦洗、勤整理、勤更换。

避免局部身体长时间受压

视情况选用气垫褥、水垫褥等或用软枕垫在身体的空隙处，降低骨突处皮肤所受的压强；可使用气垫床或在骨隆突处采取局部减压。

避免局部皮肤潮湿

保持老人的皮肤清洁干燥，避免皮肤损伤，根据需要每日用温水清洁老人的皮肤。

增加皮肤营养

给予高蛋白、高维生素饮食，保证各种营养素的供给，增加皮肤营养、抵抗力和组织修复能力。

促进皮肤血液循环

对长期卧床的老人，鼓励每日活动手脚各关节，瘫痪老人进行被动活动，保证关节的活动性和肌肉张力，并促进肢体血液循环。

视需要进行骨突受压处按摩和进行背部按摩。

系统的培训、严格的执行、检查

机构建立完善的培训体系、分享学习机制。

护理人员岗前培训考核合格后再上岗、上岗后护理人员也需要不断了解各个实操案例，不断提高护理技能。

5.自杀

（1）案例

一自理老人在养老院自缢身亡，家属认为养老院未能及时发现老人行为异常，未及时制止其行为，事发后两小时才发现老人身亡，养老院需担责。

（2）分析

经审判，法院认定，该老人精神正常，具有自理能力，属于完全民事行为能力人，养老院对其无监护义务。

作为完全行为能力人，死亡是其自身主观追求的结果，是故意行为，加之事发时为凌晨7时，光线较差，养老院能够发现和制止的程度是有限的，故法院酌定养老院承担10%的赔偿责任。