（2）皮肤出现淤斑者进行局部冷敷，皮肤擦伤渗血者用碘伏消毒皮肤后，用无菌敷料包扎；出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合；创面较大、伤口较深者遵医嘱注射破伤风抗毒素。

（3）对疑有骨折或肌肉、韧带损伤者，根据受伤的部位和伤情采取相应的搬运方法，将患者抬至病床，配合医生对患者进行检查，协助患者进行辅助检查，并遵医嘱给药。

（4）头部受伤者,出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即将患者轻抬至病床，严密观察病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化，配合医生迅速采取相应的急救措施。

5.加强巡视，及时观察采取措施后的效果，直至病情稳定。

6.准确、及时书写护理记录单，认真交班。

7.向患者了解跌倒/坠床发生时的情景，帮助其分析跌倒/坠床的原因，做好安全指导，提高患者的自我保护意识，避免再次发生跌倒/坠床。

8.按照护理不良事件上报流程上报护理部，科室负责人及时组织讨论，查找原因，采取针对性整改措施，减少患者跌倒/坠床等意外事件的发生。

患者突然发生病情变化时的应急预案与处理流程

1.若患者突然发生病情变化，应立即通知值班医生，并严密监测患者生命体征。

2.准备好抢救物品及药品，配合医生积极抢救，抢救过程中，要注意对同病室患者进行保护。

3.必要时通知患者家属，夜间如医护抢救工作紧张，可通知值班护士长或院总值班，由院总值班负责通知患者家属。

5.重大抢救或重要人物抢救，应按规定及时报告医务科、院总值班及院领导。

6.严密观察患者病情，并做好病情及抢救记录。

病人突发病情变化应急预案4

患者检查时突发病情变化

↓

迅速建立静脉通路、（必要时建立两条静脉通路、）

保持输液通畅

吸氧

↓

备好抢救药品、物品，配合医生

实施各种紧急抢救措施

↓

严密观察生命体征，做好病情观察及抢救记录

↓

维护科室秩序，保证其他患者的检查工作。护理人员应与参加抢救人员密切配合、有条不紊、严格查对、及时准确地做好各种抢记录，并配合医师做好与家属的沟通、安慰等工作。

1、急救物品做到“四固定”，定时清点及检查急救物品性能、完好率100%，抢救时可立即投入使用。

2、工作人员应熟练掌握CPR抢救流程、常用急救仪器性能、使用方法、注意事项。

3、发现患者在检查时病情发生变化，应迅速做出准确判断，不要离开患者，同时呼叫科室医师及技师，并配合医师实施紧急抢救措施。

4、严密观察生命体征，开放静脉通路，必要时开放两条。