气道梗阻

伴呼吸困难的胸部损伤

颈椎损伤

气道梗阻的体征：打鼾、喘鸣、吸气性呼吸困难、谵妄（低氧）、辅助呼吸肌运动、胸廓反常呼吸、发绀。外伤、水肿、异物所致的梗塞，特别注意泥沙阻塞情况发生。

2.Breathing（呼吸）：呼吸评估(Breathing assessment)

气流运动

呼吸频率

用视、听、触的方法评估伤者呼吸频率、深度及节律、反常呼吸，有无气胸、血胸、肺挫伤、误吸。

3.Circulation（循环）：循环评估（Circulation assessment）

血压

心率

毛细血管再充盈

末梢温度

末梢颜色

尿量

快速而有效地判断血压：颈动脉搏动存在，SBP＞60mmHg；股动脉搏动存在，SBP＞70 mmHg；桡动脉搏动存在，SBP＞80mmHg。

失血量的估计:创伤后的失血量常难以估计，尤其在钝挫伤患者容易低估失血量。失血部位及失血量估计,隐蔽的出血部位失血量的估计,特别需要注意的是：婴幼儿的头皮血肿。

4.Disability（意识）：中枢神经功能障碍（Disability）

瞳孔

意识清醒程度(AVPU)

A(awake):清醒

V(verbal response):有言语应答

P(painful response):疼痛刺激有反应

U(unresponsive):无反应

5.Exposure（全身暴露检查）：全身检查（Exposure）

去掉全身衣服，彻底检查，防止低体温。

低温性损伤预防——

创伤病人的“致命三联症”：低体温、酸中毒、凝血障碍。

进一步的检查：在初步检查之后进行，ABC稳定时方可进行。全身从头到脚彻底检查，如病情恶化，立即重新评估ABCDE情况。

（三）现场医疗救援

集中有限资源优先救治通过评估认为最有救治意义的伤者。现场争取分秒时间，快速处理危及生命的创伤，尽量清创伤口。

转移：经初步评估及处理后，有序地分诊伤员转移至最近并且有救治条件的医疗机构进行进一步的救治。转移过程中应尽量避免继发性损伤，特别注意保护脊柱及脊髓、血管和神经。

三、成功转移到医疗机构的伤员的进一步救治

（一）组织急救专家迅速有序、分工明确、措施得力地进行救治。

（二）专家组应由各专科协作，在组长带领下进行各专科全面的再评估，并分工协作进行全面救治。

1.评估方法：仍用前面所用之A、B、C、D、E方法。

2.现场医疗救助要点：

（1）气道保护：保持气道通畅、安全为救治的基础和最重要的救治措施。要因地制宜采取一切可以利用的器材和方法开放气道，保护气道安全，如：清除口腔异物、气道伤口处理、体位影响、气道开放。

（2）呼吸支持：对呼吸功能衰竭的伤员行气道保护和开放气道后，立即给予人工和机械呼吸支持。

（3）保持有效的循环功能及血容量：泥石流伤员大多有严重的广泛性软组织挫伤或头皮撕脱伤，要快速评估循环功能，并给予适当的输液、输血、输血浆、蛋白等扩容治疗，以保持有效循环血容量，快速纠正低血压。注意：要有效止血后再充分扩容。