2.漂粉精:主要成分为次氯酸钙,白色粉未,溶于水混浊并有少量沉淀,易吸水潮解,含有效氯80%~85%。应注意,浮白粉和漂粉精(片)易吸水潮解,应保存于密封袋或玻璃瓶中。
3.二氯异氰尿酸钠(又称优氯净):白色晶粉,易溶于水呈弱酸性,溶于水产生次氯酸,水溶液稳定性较差,含有效氯60%~65%。
4.三氯异氰尿酸钠:白色粉未,水中溶解度为1.2%,有效氯含量90%。国内市售的含氯消毒剂大部分为粉剂,漂白精和优氯净已制成片剂,便于灾区计量使用。
5.过氧乙酸:无色透明弱酸性液体,不稳定。国产市售过氧乙酸消毒剂浓度为20%,如原液浓度低于12%时,不宜再使用。一般采用二元包装,当两包装混合后,应在两日内使用。过氧乙酸属高效广谱消毒剂,可杀灭细菌繁殖体、病毒、真菌和细菌芽孢。
6.二氧化氯:可用化学法或电解食盐法制取,其水溶液不稳定,应在制得后一周内使用,可用于环境、物品、饮水和污水消毒。
7.碘伏:是腆和某些表面活性剂的络合物,属中低效消毒剂,有一定的去油污作用,有效碘浓度为50mg/L时,作用5分钟可杀灭细菌繁殖体,碘伏不能破坏肝炎病毒。可用于手和一般物品清洁卫生消毒。
8.戊二醛:属高效消毒剂,可杀灭各种微生物,被世界卫生组织推荐作为肝炎病毒污染物的消毒剂。2%戊二醛,作用4~6小时,可用于手术器械灭菌(必须用灭菌水冲洗后方可应用),O.5%~1%戊二醛复方消毒剂可破坏肝炎病毒和杀灭细菌繁殖体及真菌,可用于各种物品擦拭消毒,但不得用于伤口、粘膜消毒。
(四)常见污染对象的消毒方法
消毒剂的种类很多,生产厂家很多,使用卫生部消毒产品许可批件的消毒剂进行消毒时,应按说明书中的适用范围和使用方法进行操作。使用消毒剂前详读说明书。一般消毒剂具有毒性、腐蚀性、刺激性。消毒剂应在有效期内使用,仅用于手、皮肤、物体及外环境的消毒处理,切忌内服。消毒剂应避光保存,放置在儿童不易触及的地方。灾区各种物品的具体消毒方法如下。
1.饮用水:应尽可能采用集中式供水。对分散式供水如浅井水、坑塘水、河渠水,取水后应在缸、桶等容器内进行消毒处理,不能直接饮用。一般使用含氯消毒片或泡腾片(如:漂白粉精片、二氯异氰尿酸纳等)消毒。加入量按每升水3mg-5mg有效氯计算,作用30分钟后,余氯应达到0.3~0.5mg/L。
缸水、桶水消毒一般每50kg水加入片剂或泡腾片1片。
井水消毒可采用定时投加漂白粉消毒法:将所需量漂白粉放入碗中,加少许冷水调成糊状,再加适量的水,静置10分钟。将上清倒入井中,用取水桶上下震荡数次,30分钟后即可使用,一般每天消毒2-3次。
井水消毒也可采用持续加漂白粉法:在容器(如塑料瓶)上面或旁边钻4-6个小孔,孔径为0.2cm-0.5cm。根据水量和水质情况加入漂白粉精片(一般每瓶装250g-300g),用细绳将容器悬在井中,利用取水时的振荡,使瓶中的氯慢慢从小孔中放出,以保持水中有一定的余氯量。一次加药后可持续1周左右。采用本法消毒,应有专人负责定期投加药物,测定水中余氯。
2.食具、餐饮业、食堂等共用食饮具及家庭有传染病人时,首选煮沸消毒,消毒15分钟,也可用含氯消毒剂消毒。消毒时将食具浸没在含有效氯250mg/L的消毒液中,作用15分钟,然后用洁净水冲洗,除去残留消毒液。
3.墙壁、地面:用浓度为5000mg/L的有效氯喷雾或喷洒,作用2小时。用量:土质地面1000ml/m2、土质墙200ml/m2、水泥地面300ml/m2。
4.厕所、粪便:厕所数量应与安置点人数相适应,一般按每45人一个蹲位配置。有条件的应尽量采用水冲式厕所、流动厕所和无害化厕所,这类厕所不必在现场对粪便进行消毒处理。厕所蹲位不足时,可以选择合适的地点挖建简易厕所,厕所应建有围栏和顶盖,避免雨水漫溢粪便污染环境,厕所内可定时泼洒20%漂白粉乳液以除臭并消毒。当粪便结晶便池容积2/3时,应及时加土回填覆盖,另建厕所。无法加土覆盖的,可使用生石灰或漂白粉覆盖,表面厚度达2cm。
5.呕吐物:每1000ml可加漂白粉50g或20000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液2000ml,搅匀,作用2小时。
6.生活污水:灾民安置点的生活污水应排入城市污水系统进行处理。不能纳入城市污水处理系统的,应通过排水沟或指定倾倒地点等方式尽量收集。收集的污水可用含氯消毒剂进行消毒。加氯量为10~50mg/L,作用30分钟后,余氯应保持5mg/L。
7.衣服被褥:80℃热水15分钟,白色织物可用2%漂白粉上清液或0.2%过氧乙酸浸泡30分钟,然后用清水漂洗。
8.家具:0.2%过氧乙酸,或0.5%洗必泰,或0.5%新洁而灭擦拭,作用30分钟。
9.畜舍:10%漂白粉上清液喷雾(200ml/m2)或喷洒1000ml/m2,作用2小时,如疑有炭疽菌污染则可用20%漂白粉上清液喷雾,作用4小时。
10.手的卫生消毒:日常生活中饭前便后可用肥皂流水洗手。无条件洗手时,可使用快速免洗手消毒剂涂擦双手;处理污染物后,可用肥皂加流水洗手,也可用有效氯100mg/L消毒液浸洗作用3分钟,或使用消毒湿巾擦拭双手。
11.手巾、毛巾、脸盆、门把手:分别用煮沸15分钟,或含氯消毒剂500mg/L作用10分钟,或0.5%过氧乙酸浸泡或擦拭,作用10分钟。
12.应急医疗器械:若无高压蒸汽灭菌或煮沸灭菌条件的,将洗净的医疗器械用500~1000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟或2%戊二醛浸泡10小时,使用前用无菌水冲洗。
13.患者伤口:用3%过氧化氢溶液彻底冲洗,对疑似气性坏疽的伤口,可用3%过氧化氢或1:1000高锰酸钾溶液浸泡纱布湿敷,对已缝合的伤口,应将缝线拆开,敞开创面;救护车转运的床单一人一用,一次性床单使用后要按照特种垃圾焚烧处理;重复使用的床单要高压灭菌后再使用。如有肠道传染病及其它传染病发生时,要及时做好疫点(疫区)的随时消毒和终末消毒工作。
14.垃圾:垃圾喷洒含有效氯10000 mg/L消毒剂溶液,作用60min后收集并进行无害化处理。
15.人畜尸体:如果死亡是因洪涝泥石流灾害本身所导致的,那么接触遇难者尸体并不会导致疾病传播,对尸体处理要做好喷药、除臭环节。扒挖尸体与喷药紧密结合,尸体上可用石灰水、黑色草木灰来吸附含臭物质,也可用1%的二氧化硅与木屑混合吸附硫化氢之类的臭气,或喷洒3%~5%的来苏水。效果较好的是次氯酸钙、氢氧化钙和漂白粉混合喷洒,能很快除臭消毒。人畜尸体现场应急处理可用500mg/L含氯消毒剂喷洒消毒。尸体应用塑料袋装运,尽早处理、深埋,深埋点应远离水源50米以上,距离地面2米以下。尸体上下及四周铺洒3-5厘米漂白粉或石灰,埋尸坑四周最好设栅栏并做上标记。鉴于尸体是感染的隐患,WHO建议尸体用石蜡浸泡后,就地焚化,以避免疫情的发生。尸体清理后需要对其场所进行消毒处理,可选用漂白粉液喷洒。
二、杀虫、灭鼠
(一)灾区病媒生物控制原则
常规原则:坚持病媒生物监测,当病媒生物密度不高或未发生媒介相关疾病时,加强环境治理,对孳生地进行有效管理,辅以个人防护和药物杀灭。
应急原则:坚持病媒生物监测,当病媒生物密度过高或媒介生物性疾病流行时,应以化学防治为主,辅以个人防护和环境治理措施。
(二)病媒生物防制组织工作
1.各级卫生行政部门负责病媒生物监测与防制的组织工作,做好杀虫、灭鼠药物和监测工具的集中供应、配制、分发和剩余药剂的销毁及无害化处理工作。
2.各级疾病预防控制机构要设立专项小组,有具体人员,做好蚊、蝇、蚤、蜱、螨、鼠等病媒生物预防控制常识宣传,开展密度监测工作,指导开展病媒生物防制工作。
(三)病媒生物监测
因地制宜地开展蚊、蝇、鼠等病媒生物监测工作,蚊、蝇、鼠等至少各选一种监测方法,重点在居民安置点及其周围环境监测,监测点首选重灾区,每个区、县(县级市)至少按方位设3-5个有代表性的灾民安置点进行监测。
(四)病媒生物防制工作实施及效果评价
1.实施杀虫、灭鼠工作的参考指标
采用简易、实用的方法,对蚊、蝇、鼠等开展定期、连续监测,当群众反应蚊、蝇、鼠较多,或当灾民安置点的蚊类监测灯诱法蚊密度超过15只/灯·夜或人工小时法蚊密度5只/人工·小时,蝇类监测的粘蝇条法蝇密度超过10只/条·天或目测法蝇密度超过1只/平方米时,鼠类监测的鼠盗食率超过10%或鼠迹法鼠密度超过5处/2000米、鼠夹法鼠密度超过1%,建议对整个灾民安置点进行相应的杀虫、灭鼠处理。
2.杀虫、灭鼠效果的评价