4、标记颜色：黑色或蓝色。

5、术前手术医生主持下，患者或患者家属共同参与，手术室护士见证，共同确认手术部位并做出标识。

6、手术病人在进入手术室之前，应已标记手术部位，由手术室护士接病人时查对，如未标记，马上通知手术医生，立即标记。

7、双侧、多部位手术必须标记。

8、门诊部随机检查、督促。

五、手术安全用药制度

1.用药时应严格执行查对制度，做到操作前，操作中，操作后认真查对，并认真核对患者姓名，就诊号，药名，剂量，浓度，时间，用法及药物的有效期。

2.检查药品有无变质，瓶口有无松动，失效期和批号，针剂有无裂痕，标签不清者不得使用。

3.术中用药由护士与手术医生共同核对无误后方可使用。

4.给药前后注意病员有无过敏史，执行口头医嘱用药时，要复诵一遍。

5.手术过程中所用的药瓶及安培用后要查对，并保存至手术结束方可丢弃。

六、手术物品清点制度

1、护士打开无菌器械包后，清点手术器械的数量、规格型号、完整性。

2、手术开始前，护士与手术医生共同清点器械、纱布、刀片、纱球、缝针等。

3、术前清点完成后，再次检查手术间内有无遗留的纱布，手术用的缝针用后及时别在针板上，不得放于他处。术中断针，应立即报告巡回护士，并完整保存。

4、术中需要增加用物时，护士与手术医生共同对点。

5、凡是手术台上掉下器械、物品时，护士应及时拣起，放在固定位置，任何人不得擅自拿出手术间。

6、关闭体腔或浅表组织前，护士与手术医生护士共同按手术清点记录单记录的内容逐项清点准确无误后，手术医生方可关闭切口。

7、物品清点不符合时，不得关闭切口。护士应立即与手术医生共同查找并立即报告科主任和护士长采取相应措施，杜绝手术物品遗留患者体内等不良事件的发生。

七、手术标本管理制度

1、手术医生取下手术标本后与护士共同核对，护士根据标本的大小、性状采取适当的方法妥善保管。

2、护士根据标本大小选择型好合适的标本瓶，准确填写相应的内容，确保患者信息与标本信息准确无误后，填写标签字迹工整、清晰可辨。

3、手术结束，护士再次与手术医生确认标本数量与名称，核对无误后装入标本瓶准备送检。

4、术毕由手术医生及时准确填写《病理检查申请单》，并与护士共同查对患者身份信息、标本数量及名称，核对无误后由护士将标本固定。

5、装入标本瓶固定标本的液量要将标本全部淹没，并检查标本瓶质量，防止固定液渗漏。

6、手术标本及时送检，核对《病理检查申请单》与标本瓶外标签上填写的患者身份信息与标本信息是否一致。

7、一旦发现送检标本有误必须立即通知护士本人，并报告护士长及时解决，以免错失补救的时机。

八、手术室抢救药品及急救器材管理制度

1、手术室抢救药品及急救器材由专人负责管理。护士长负责定期检查与不定期抽查，并做好检查记录。

2、抢救药品及急救器材要做到定品种、定数量、定位置、定期消毒。手术室抢救药品放于抢救车上层，急救器材放于抢救车下层。

3、每天清理抢救车内抢救药品，每种药品按基数及时添加并查对药品效期与质量，仔细填写《抢救药品使用登记本》，保证手术室抢救药品无过期、无变质、无失效现象。

4、每天清点急救器材的数量，并仔细检查每一件急救器材，保证性能良好，以备应急使用。

九、手术室仪器设备使用管理制度

1、建立手术室仪器设备清单，每年清点一次，帐物相符。

2、仪器设备应做到“三定”，即定人管理、定位放置、定人操作。

3、护理人员应熟悉其性能、操作程序及保养方法，熟练掌握各种仪器设备相关器械的消毒、灭菌方法。

4、仪器设备均建立使用登记本，使用及维修后及时记录，护士长督促检查。

5、每台仪器设备上悬挂操作程序及使用注意事项，使用人员必须按照操作程序使用。

6、新进仪器设备必须经专业人员进行培训后才可使用。

7、仪器设备管理人员应每月对设备进行使用状况检查及保养，并详细记录。