5、发生心脏骤停,立即进行CPR等抢救措施。
6、密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及病情变化,患者未脱离危险前不宜搬动。
7、准确记录抢救过程,如未记录应按相关规定6h内据实补记,并加以注明。
二十一、术中发生物品清点误差时的应急预案
1、手术前后必须由护士、手术室医生共同认真清点所有物品的数量、规格型号及完整性。
2、术中物品清点误差时,应立即报告手术医生,暂停手术,并再次仔细检查所有可能遗漏的地方,直到确认无误。
3、严格坚持手术中使用过的所有物品不离开本手术间的原则,包括脓液、粪便等。
4、在确保患者病情不受影响时,如再次查对无效时应与手术医生共同商讨采取拍X线片或其他检查方法。当以上措施仍无效时,报告护士长,手术人员再次确认物品不在伤口内,可关闭伤口,并请手术医生在手术护理记录单上签字,护士在记录单上注明查找经过。
二十二、仪器使用中可能出现意外情况的应急预案
1、带有蓄电池的仪器,平时定期充电,使蓄电池处于饱和状态。
2、护士长及科室仪器负责人定期检查各项仪器的状况,确保设备运转良好,设备科定期检查仪器运转情况,做好维修、维护登记。
3、有故障仪器做好“仪器故障”标示,及时通知设备科维修。维修过程及维修结果应及时登记备案。
4、护士应熟练掌握本科室所有仪器、设备的操作流程。
5、护士应熟知使用的各项仪器,严密观察患者生命体征及病情变化。
6、在使用过程中,随时观察仪器的各项参数设置,确保设备设置参数与实际运行参数相符合。如遇仪器出现紧急情况,如意外停电、参数报警、机器故障等设备故障时,医护人员应采取补救措施,以确保患者使用仪器的安全。
二十三、手术室高频电刀灼伤应预案
1、使用高频电刀前应掌握电刀的型号、功能、功率及使用方法。
2、正确连接各导连线,检查机器运转是否正常,正确放置电极板。
3、评估病人身体是否带有金属,必要时用双极电凝。
4、发现电刀灼伤,立即进行对症处理,查找原因。
5、做好皮肤护理和换药,预防感染的发生。
6、严密观察病情,做好记录。
7、报告护士长、门诊部、护理部。
二十四、术中医护人员发生针刺伤时的应急预案
1、术中医护人员不慎被携带患者血液、分泌物等物质的尖锐物体划伤刺破,应立即停止操作,挤出伤口血液,在流动水下冲洗至少5min,然后用碘酒和酒精消毒,必要时到外科进行伤口处理。
2、查看患者化验报告单,填写《锐器伤登记表》。
3、上报医院感染科进行登记,进行血源性传播疾病的检查和随访:
(1)被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后,应在24h内去预防保健科抽血查乙肝、丙肝抗体,必要时同时抽患者血液。同时注射乙肝免疫球蛋白,按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。
(2)被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后,应在24h内去预防保健科抽血检测HIV抗体,必要时同时抽患者血液,按1个月、3个月、6个月复查,同时在预防保健科医生的指导下预防性服药,医院科进行登记、上报、随访等。
二十五、手术患者发生坠床的应急预案
1、患者发生坠床等意外损伤时,护士立即察看、安慰患者,采取保护措施,同时通知医生,检查患者受伤情况,测量生命体征。
2、根据患者受伤情况积极进行相应处理,必要时做X光或CT检查。
3、报告护士长、门诊部、护理部。
4、严密观察病情,做好记录。
5、必要时与家属沟通。
二十六、手术中停电或突然停电的应急预案
1、接到停电通知,了解停电时间,根据情况做好应急准备(应急灯、手电筒、氧气枕、简易呼吸器等)如有可能,暂停或尽快结束手术。
2、手术过程中,突然停电。采取如下措施:
(1)护士立即开启应急灯;关闭所有正在使用仪器、电器的开关;检查仪器蓄电池,维持仪器正常运转;对无法使用电刀止血的患者,备好止血材料和止血药品以备急用;对患者应做好安抚工作,以免引起患者恐慌;密切观察患者的病情变化,做好抢救准备;通知电工组和护士长。
(2)手术医生视手术情况暂停或尽快结束手术,保护好手术切口。