4.8.5工作人员相对稳定，定期进行健康检查，患传染病或皮肤化脓性疾病者，必须调离工作。

4.8.6日常清清消毒工作湿式打扫，用具和地面每日二次用消毒液擦拭，每周大扫除一次。

4.9内镜中心消毒隔离工作制度

4.9.1内镜室设病人候诊区、诊疗室、清洗消毒室、内镜储藏室。清洗消毒室应保持良好的通风，诊疗室设空气消毒机，确保室内空气清洁。

4.9.2保持各区的清洁。诊疗室、清洗消毒室操作结束后严格进行终末消毒。

4.9.3从事内镜诊疗时，医护人员应戴好口罩和帽子，防止呼吸道疾病的感染。在内镜清洗消毒时，应当具备内镜清洗消毒方面的知识，接受相关的医院感染知识培训，严格遵守有关规章制度。

4.9.4工作人员清洗和消毒内镜时，应穿戴必要的防护用品，包括工作服、防渗透围裙、口罩、帕子：手套等.

4.9.5内镜的消毒须用2%戊二醛消毒浸泡30分钟，消毒后用无菌蒸馏水充分冲洗；进入无菌组织器官的内镜如胸腔镜、腹腔镜、活检钳必须在2%成二醛浸泡10小时方可使用。宜采用低温灭菌。

4.9.6每日诊疗工作开始前，必须对当日拟使用的消毒内键进行再次消毒，消毒时间不少于20分钟，冲洗、干燥后，方可用于病人诊疗。

4.9.7使用后的内镜及附件应按照《内镜清洗消毒技术操作规范》的有关规范要求进行消毒或灭菌。禁止使用非流动水对内镜进行清洗。内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌时间应当使用计时器控制。

4.9.8使用后的内镜采用2%碱性戊二醛消毒，浸泡时间不少于20分钟；特殊传染病人和结核杆菌、其它分枝杆菌等特殊感染患者使用后的内锁浸泡时间不少于45分钟，当日不再继续使用的内镜采用2%碱性戊二醛浸泡消毒30分钟，采用2%碱性戊二醛灭菌的内镜及附件，灭菌需浸泡10小时以上，

4.9.9消毒后的内键，储存前先干燥处理，再悬挂保存于无菌柜内。储柜内表面应光滑、无缝隙、便于清洗，每周清洗消毒一次。

4.9.10肿瘤病人用过的内机应先常规清洗、消毒，再用毛刷刷流，酒精剂毒。

4.9.11一次性接口、弯盘做到一人一用，抽吸管一次性使用；吸引器每次用后用消毒液浸泡消毒后清洗备用。

4.9.12每日监测使用中的消毒剂的有效浓度，记录保存，低于有效浓度应立即更换。消毒剂使用的时间不得超过产品说明规定的使用期限。

4.9.13治疗床上的床单、枕套，每日更换。如检查过特殊传染病患者或被呕吐物、分泌物污染时必须及时更换。

4.10血液透析室消毒隔高制度

4.10.1血液透析室应当环境整洁、安静，按实际需要合理布局，严格区分清洁区和污染区，

4.10.2病床每天湿式清扫一次，一床一套；床头柜等物体表面每天擦拭一次，一桌一抹布，用后浸泡消毒、清洗、晾干后备用；有污染的物体表而随时用消毒液擦拭消毒。病房和走底地面每天湿式拖地三次，有污染时用消毒液据拭消毒。用循环风紫外线空气消毒机消毒室内空气舒日三次，每次30分钟以上；自然通风每日两次，每次30分钟，保持室内空气新鲜。

4.10.3清洁区物体表面、环境表面、医务人员的手以及室内空气的消毒标准必须达到GB15982-1995中对III类环境的要求，每月抽查监测，当检查结果超过规定标准值时，必须进行复查，当怀疑透析液污染或有严重感染病例时，必须增加采样点。

4.10.4医生和护士在对病人进行有创性诊断和治疗性操作时，应当严格执行无菌操作规程；对不同病人进行操作时，必须更换手套并洗手。医护人员在操作中一定要注意自我防护，上岗前应检查身体并注射乙肝疫苗，建立定期体检制度。

4.10.5工作人员进入血液透析室必须穿干净整洁的工作服，戴帽子、口罩、换专用拖鞋，操作前后严格洗手。非血液透析室工作人员不得随意进入。工作人员不得在血液透析室进餐或吸烟。

4.10.6透析患者进入室前应更换拖鞋，所用床单、被套、枕套等一人一用一消毒。

4.10.7如果使用经国家食品药品监督管理局批准的可以重复使用的血液透析器时，必须遵照《血液透析器复用操作规范》执行；使用经批准的一次性血液透析器不得重复使用。

4.10.8患者透析前必须做肝功能等各项检查：透析器和透析管专人专用。

4.10.9传染病患者血液透析应在网离透析间内进行，固定床位，专机透析，并严格执行消毒隔离措的

4.10.10透析中出现发功反应病人时，必须及时向感染管理科汇报，并及时进行血培养，暂停收病人，积极查找感染源，采取相应的隔离措施。

4.10.11废弃的血液透析器、注射器、医疗垃圾按我院医疗控极处理规定处理。

4.11重病监护室消毒隔离制度

4.11.1工作人员进监护室必须穿工作衣，戴好子，更换拖鞋，烈制非工作人员入内，谢绝织视。

4.11.2患者入室前须进行卫生处理，不可随意带入其他物品。

4.11.3各种护理操作及诊疗技术，必须严格执行无菌技术操作及手卫生。

4.11.4按触病人污染物或疑似污染时应戴手套操作，操作后立即摘除手套，严禁旅污染手套接触非污染区域和物品。

4.11.5患者床位每日湿式清扫二次，门窗、桌枪、床头柜、地面等每日用消毒液搬拭二次，室内每周大清扫一次。

4.11.6采用紫外线循环风空气消毒，每日2次，每次1小时，有特殊感染病人时应随时消霉，

4.11.7各种仪器、器械（特别是插入器械）定时严格消毒。

4.11.8做好多重耐药菌感染病人的接触隔离，严格执行多重耐药菌感染防控措施。

4.11.9病人转出ICU后，用500mg升含氯消毒剂擦拭床、桌、椅、床头柜，更换床单，被测等，做好终末消毒。

4.12产房消毒隔离制度

4.12.1分娩室入口设过渡清洁区，分娩室拖鞋、私人拖鞋、外出拖鞋分开放置。