（4）、躁动、癫痫、视力障碍、精神障碍、不合作病人。

（5）、自杀倾向病人。

11、坠床的危险因素。

（1）、护士不了解病人病情及心理。

（2）、未及时使用约束带等保护用物。

（3）、健康宣教不力。

（4）、病人转运、改变体位过程中未采取保护措施。

12、坠床的预防措施。

（1）护士长组织科室全体护士认真学习《医疗事故处理条例》及安全管理制度等法规文件，树立护士的安全防范意识和“一切以病人为中心”的高度责任感。

（2）、保持约束带、推车等用物性能完好，病房地面、走廊、卫生间等环境干净安全，对科室的环境、设施、护理操作等各个方面进行督查，对可能出现的不安全隐患及时检查、落实整改措施。

（3）、对于极度躁动的病人，床旁应用约束带约束肢体，并注意约束适当，加强局部皮肤检查，做好交接班。

（4）、护士加强巡视病房，及时观察病人病情，了解坠床的高发人群，以采取保护措施。

（5）、对病人及其家属进行安全防范指导，做好专科疾病的健康教育，提高病人及其家属的安全保护意识。对于有可能发生病情变化的病人，指导其不做体位突然变化的动作，以免因体位性低血压而导致虚脱。

（6）、对于精神障碍、自杀倾向病人，留陪人并向其详细交代相关注意事项。

（二）、处理程序

立即查看病人-----通知医生--------检查伤情------将病人抬至病床进一步检查-----监测病情---------对症处理---------加强巡视----------观察效果健康宣教--------护理记录-----交接病情-----报告护士长------填写意外事件报告单-------报告护理部

坠楼患者的应急处理流程5

【跌倒应急预案】

①当患者突然摔倒时,护士立即到患者身边,检查患者摔伤情况:通知医生判断患者的神志、受伤部位,伤情程度,全身状况等,并初步判断摔伤原因或病因。

②对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者,根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬运患者方法,将患者抬至病床;请医生对患者进行检查,必要时遵医嘱行X光片检查及其它治疗。

③对于摔伤头部,出现意识障碍等危及生命的情况时,评估患者后,应将患者轻抬至病床,严密观察病情变化,注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化情况,通知医生,迅速采取相应的急救措施。

④受伤程度较轻者,可搀扶或用轮椅将患者送回病床,嘱其卧床休息,安慰患者,并测量血压、脉搏,根据病情做进一步的检查和治疗。

⑤对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷;皮肤擦伤渗血者用碘伏或0.1%新洁尔灭清洗伤口后,以无菌敷料包扎;出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血,再由医生酌情进行伤口清创缝合。创面较大,伤口较深者遵医嘱注射破伤风抗毒素。

⑥每30分钟巡视患者一次,及时观察采取措施后的效果,直到病情稳定。准确、及时书写护理记录,认真交班。

⑦向患者了解当时摔倒的情景,帮助患者分析摔倒的原因,向患者做宣教指导,提高患者的自我防范意识,尽可能避免再次摔伤。

⑧检查病房设施,不断改进完善,杜绝不安全隐患。

【坠床应急预案】

①对于有意识不清并躁动不安的患者,应加床挡,并有家属陪伴。

②对于极度躁动的患者,可应用约束带实施保护性约束,但要注意动作轻柔,经常检查局部皮肤,避免对患者造成损伤。

③在床上活动的患者,嘱其活动时要小心,做力所能及的事情,如有需要可以让护士帮助。④对于有可能发生病情变化的患者,要认真做好健康宣教,告诉患者不做体位突然变化的动作,以免引起血压快速变化,造成一过性脑供血不足,引起晕厥等症状,易于发生危险。⑤教会患者一旦出现不适症状,最好先不要活动,应用信号灯告诉医护人员,给予必要的处理措施。

⑥一旦患者不慎发生坠床时,护士应立即到患者身边,通知医生检查患者坠床时的着力点,迅速查看全身状况和局部受伤情况,初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。

⑦配合医生对患者进行检查,根据伤情采取必要的急救措施。

⑧每30分钟巡视患者一次,直至病情稳定。巡视中严密观察病情变化,发现变化,及时向医生汇报。

⑨及时、准确记录病情变化,认真做好交接班。