组长：业务副院长

副组长：医务科长、护理部主任

组员：各临床科室主任、护士长

（三）具体要求

1.住院患者住院期间突然出现心脏骤停、猝死、意外伤害，由患者所在科室立即组织医务人员进行积极救治，同时将情况向医务科报告，以便协助科室做好进一步救治工作。

2.若突发心脏骤停、猝死、意外伤害为探视患者人员，依照就近原则在离事发现场最近的科室组织抢救，同时上报医务科，医务科根据情况及时联系患者（死者）亲属或单位，做好解释工作。

3.若发生患者或家属在住院期间因打架斗殴致伤的，所在科室立即向总值班报告，同时做好伤者的医疗救治工作，总值班组织人员保护现场进行初步调查，必要时向公安机关报案，以便妥善处理。

4.如患者或家属住院期间发生自杀伤害事件，所在科室在积极抢救患者的同时，保护现场，同时上报医务科、办公室并做好与家属的沟通，必要时上报公安机关。

八、医院感染管理意外事件应急处置预案

为加强管理，应对医院各类感染管理意外事件，特制订本预案。

（一）定义

本预案指的医院感染管理意外事件包括医院感染暴发事件、医疗废物意外事故、医用物品灭菌失败事件、医务人员职业暴露意外事件等方面内容。

（二）应急组织机构

成立感染管理意外事件应急工作组

组长：业务副院长

副组长：医务科长、感控科科长

组员：护理部主任、采购科科长、检验科科长、药剂科主任、供应室护士长、相关护理单元护士长、总务科长

（三）工作职责

工作组负责医院感染管理意外事件应急处置工作，指挥协调现场卫生应急处置工作，组织卫生应急现场的各类保障工作，负责现场信息的收集，并对医院感染管理意外事件进行评估及上报。工作组办公室设在感控科，负责日常工作。

（四）应急处置流程

具体预案相应处置流程。（见附件）

（五）医院感染管理意外事件应急处置预案

1.医院感染暴发事件卫生应急处置预案

为预防、控制医院感染暴发事件，指导和规范医院感染暴发事件的卫生应急处置工作，保护病人和医务人员身体健康，根据《突发公共卫生事件应急条例》、卫生部《消毒管理办法》、《医院感染管理办法》等法律法规的规定，制定医院感染暴发事件卫生应急处置预案。

（1）医院感染暴发定义

医院感染暴发：指短时间内临床科室发现3例或3例以上相同感染病例（包括症状相同或病原体相同等）的现象。

（2）医院感染暴发应急处置方案

①出现医院感染暴发流行趋势时临床科室经治医生立即报告科主任，同时报告感控科；

②感控科接到报告后第一时间到达现场进行调查处理，采取有效措施，控制医院感染的暴发，将调查证实发生的医院感染暴发事件报告院领导与相关部门，并在2小时内向上级卫生行政部门报告；

③医务科负责组织专家进行会诊，协助临床科室查找感染源及传播途径，隔离相关病人，防止感染源的传播和感染范围的扩大；

④护理部负责协调病区护理人员，协助做好各项消毒、隔离及安置病人等工作；

⑤总务科负责应急物资采购与准备工作；

⑥药剂科负责治疗、抢救药品准备和发放工作。

（3）医院感染暴发的调查处置实施步骤

对医院感染暴发疫情坚持“边抢救、边调查、边处理、边核实”的原则，以最有效的措施控制事态的发展。具体做好以下工作：

①积极开展对医院感染病人和疑似病人的诊治工作，查看医院感染暴发病例，了解病史、核查实验室检查结果，开展相应的流行病学调查，及时排除或确诊疑似病人，对危重病例积极救治或根据病情及时转诊；

②查找感染源：感控科协助检验科对病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行相关病原学检查。

③调查感染暴发流行的起始时间及医院感染传播方式，分析并列出潜在的危险因素。

④控制感染源：必要时临床科室对病人和疑似病人进行隔离治疗。

⑤切断感染途径：在确定感染暴发的感染途径为空气传播或经水、食物传播、经接触传播、血液及血制品传播、输液制品传播、诊疗器械传播和一次性无菌医疗用品传播后，采取相应的控制措施。对感染源污染的环境采取有效的消毒处理，去除和杀灭病原体。