(二)进一步健全质控体系,加强质控工作开展。
1、完善院、科、个人三级质控网络,科室将有责任心、有工作经验的质控医师、质控护士上报质控科,备案。质控科建立质控人员培训安排,熟练掌握质控标准及科室质量控制运行程序。
2、完善质控方案,质控科组织修订院质控方案,明确岗位及各级人员职责,定期进行医疗质量管理分析,对存在的问题及时进行整改;进一步明确责权利,对质控医师、质控护士予以适当补贴,按质控方案标准要求进行考核;科主任、护士长、科室质控员组织指导、督促科室工作人员认真落实各项核心制度,及时组织完成各种讨论,规范书写运行病历、终末病历、门诊病历、处方、检查申请单,保证丙级病历不出科,甲级病历、处方书写合格率达标。
(三)加强理论、技能学习,提高基础质量。
1、加强《病历书写规范》、《处方管理办法》学习,提高住院、门诊病历书写质量,提高处方和各种检查、检验申请单、报告单书写质量。
2、加强各专业《诊疗指南》、《技术操作规范》、新版教材及卫生部发布的诊疗规范标准学习,对照标准规范落实,提高医疗质量。
3、进一步规范各专业病种的临床路径,学习诊断标准、治疗方案、标准路径、变异分析,提高临床路径执行率。
4、加强《抗菌药物临床应用指导原则》学习,进行临床用药知识培训,提高抗菌药物合理使用率,加强抗菌药物使用前标本规范采集学习,提高送检标本阳性率与临床用药指导意义。
(四)遵守核心制度,严把环节质量。
1、各科室加强核心制度落实,严格执行危重、疑难、死亡病历讨论、术前讨论、危重抢救、知情同意制度,保障各种医疗文件书写的及时性、准确性、真实性、完整性、规范性和实效性。
2、严格执行手卫生,落实医院感染控制的基本要求。医护人员在任何临床操作过程中都应严格遵循无菌操作规范,确保临床操作的安全性,院感办对洗手后的外科医护人员进行不定期的监测。有创操作的环境消毒,应当遵循的医院感染控制的基本要求,院感办不定期进行环境监测,特别是对手术室、发热门诊、输液大厅、口腔科等重点部门的管理。所有医疗废弃物,应严格按《医疗废物处置办法》进行处置
3、质控科、医务科、护理部、院感办每周有重点、有针对性地对各科室有关医疗、护理质量与安全方面的内容进行督导检查,对住院运行病历、门诊病历、门诊处方质量进行检查和评析。检查考核结果及时反馈并提出整改意见。
(五)加强资料规整,确保终末质量。
1、各科室部门加强对医疗文书、重要工作资料的保管保存,建立规范的记录,妥善保存,建立完善交接手续,非经医院批准不得私自销毁。
2、加强终末病历回收。做到住院患者100%有病历记录,出院病历100%回收归档;病案室设专人每日下科室进行病历回收,病案24小时回收率100%(特殊情况经质控科、主管院长审批后予以延期)。
3、清查既往病案。病案室完成医院既往30年病案清查规整,建立电子档案,方便查找。逐步建立病案统一编号管理及信息化管理。加强病案保存存放。
(六)护理知识竞赛。
1、时间安排:20XX年3月22日-28日
2、竞赛内容:护理基础知识、院感知识、护理礼仪知识。
3、参加人员:以科室、分院为单位,每组3人。
4、竞赛形式:现场知识竞赛。
(七)开展三基理论技能培训与岗位技能大练兵。
1、进行三基理论考试。以医师应掌握的基础理论、基础知识、基本技能为主,其中“三基”医学知识占85%,相关专业知识占15%,各科要以湖南版《三基三严》第三版、***省岗位技能大练兵大比武理论试题为主要内容,同时要加强核心制度、执业医师法、侵权责任法第七章、医疗事故处理条例、处方管理办法、病历书写规范、临床输血规范、临床用药指导原则及传染病防治法等相关法律法规及规范的学习。
2、查体技能达标。在医院培训基础上进行体格检查达标考核,由医教科组织高级职称医务人员组成考核小组对临床医生进行考核,考核分体格检查一般情况、头颈部、胸部、腹部、四肢部分进行单项抽签考核,各科室自备查体真人(不用模拟人),考试不合格者进行复考,达标成绩计入个人医疗技术档案。
(八)优质护理服务明星评选。为进一步推动优质护理工作开展,进行全院优质护理服务明星评选活动,全院评选优质护理服务明星10名,采取科室推荐及出院患者投票进行评选,权重各占50%。
(九)增进医患沟通,防范医患纠纷。
医务人员要树立以病人为中心的思想,进一步增强服务意识,转变服务作风,要加强医患沟通,完善沟通内容,改进沟通方式,注重沟通效果,努力构建和谐的医患关系,有效防范医患纠纷。患者入院、术前、术后、病情发生变化、使用麻醉药品及贵重药品、出院时都要与病人进行沟通,要详细记录沟通内容,并附医患双方签名。沟通要避免走过场,流于形式。要充分尊重病人的知情权和选择权。没有按照要求进行医患沟通或医患沟通不当引发医疗纠纷的,要对相关人员进行处罚。活动小组和科室定期征询病人意见,对病人提出的合理意见和存在问题及时整改。
(十)总结表彰大会。
20XX年3月底进行医疗质量活动月活动总结表彰会,对具体活动获奖者进行现场表彰颁奖,对各部门开展工作进行总结表彰。
医疗质量宣传月活动方案篇3
一、活动背景
医疗质量安全是医疗服务的核心内容,也是医院发展的重要保障。为了加强医疗质量安全意识,提高医务人员的专业技能和服务水平,促进患者安全和满意度,我院决定开展“医疗质量安全月”活动。
二、活动目的
1. 提高医务人员对医疗质量安全的认识和重视程度;
2. 推广先进的医疗技术和管理经验;
3. 提高患者对我院的信任度和满意度;
4. 加强科室之间合作与沟通。
三、活动时间
每年6月份。
四、活动内容