2）临床病例：具有该疾病的典型临床特征，但未经实验室确认。

3）疑似病例：仅具有该疾病的少数或不典型的临床特征。该病例定义的灵敏度很高。

4.2.3.2搜索病例

最初对暴发事件进行调查的病例只是所有病例中的一小部分，因此要对病例进行主动搜索。

每起暴发事件搜索其余病例的方法不尽相同。许多食源性疾病暴发事件都有早期可识别的人群（如所有参加婚宴的人），因此寻找病例相对比较明确。一般情况下，病人自己可能知道周围哪些人也有相同的症状，尤其是家庭成员、同事、同学、朋友或邻居。而有些暴发事件，尤其是潜伏期较长，或有轻型或隐性感染的疾病，寻找病例可能较为困难。

还可以借助对实验室监测数据的分析发现有类似症状的病人，推断暴发事件的原因。在流行病学上与暴发事件有联系的病例通常可以通过对病原体独特的亚型、生化或分子生物学特征来确定，这对于食源性疾病暴发事件的确定很有帮助。

4.2.3.3个案调查

一旦病例确定下来，可以设计统一的问卷调查表进行调查，以获得有关详细信息。如有条件的话，也可采用电话调查。

4.2.3.4资料分析

建立病例一览表。将病例或共同暴露者的信息为纵标目，以病例为横标目，建立病例信息一览表，并根据调查所获得信息，及时更新修正，用于流行病统计分析。

4.2.3.4.1临床资料

计算某种症状或体征的百分比，并将其按降序排列，对这些信息的统计分析可以帮助判断暴发事件是否由中毒、肠道感染还是普通疾病引起。

4.2.3.4.2流行曲线

对于潜伏期长的疾病只需掌握发病日期。对于潜伏期短的疾病（如大多数食源性疾病）则需要掌握发病日期与时间。

X轴上的时间单位通常根据疾病的潜伏期及病例分布的时间长度来确定，首要原则是时间单位的长度不能超过疾病平均潜伏期的四分之一（如果暴发事件的发生时间持续较长，则该原则不适用）。如果疾病和（或）疾病的潜伏期未知，可以绘制多条不同时间单位的流行曲线，以寻找出描述数据的最佳曲线。

如果流行曲线呈单峰型，即陡峭上行再逐渐下降的趋势，且曲线宽度与病原体平均潜伏期长度相近，则提示该暴发事件为点源暴发。

如果流行曲线呈不规则连续多峰，病例数持续高位时间长，后又长长拖尾，可能是持续性同源暴发，也可能是食源性位染病继发传播流行。如果病原体来源单一，呈间隔多峰型，疾病的流行可能是间歇性同源暴发。

持续流行是指病原体从某一易感者传播到另一个易感者所引起的疾病流行。传播可直接发生（人与人传播），也可通过中间宿主传播。持续流行的曲线有一系列不规则峰型，可反映感染的“代”数。两峰相距的时间与疾病的平均潜伏期大致相等。

混合流行既包括同源流行，也包括继发性连续传播。

4.2.3.4.3计算潜伏期

描述暴发特征最好应计算暴发潜伏期的中位数。

1、如果已知暴露时间和发病时间，可以直接计算病例潜伏期并经汇总求得中位数。

2、如果仅知道发病时间，且流行曲线提示为点源暴发，可通过平均潜伏期从流行曲线上推算暴露时间：（1）计算发病时间的中位数。（2）计算从第一个病例到最后一个病例的时间（即流行曲线的宽度）。（3）从中位数向后划出这一时间段，得到可能的暴露时间。

3、如果已知病原体及暴发时间，且流行曲线的峰型提示为点源暴发，则可根据流行曲线推断暴露时间。

4、如果已知病原体和发病时间，可能的暴露时间范围计算如下：（1）查找该疾病的最长及最短潜伏期。（2）确定该起暴发事件的最后一个病例，在x轴上将其发病时间向后推一个最长潜伏期。（3）找出首发病例，在x轴上将其发病时间向后推一个最短潜伏期。从理论上讲上述两个日期相近似，代表可能的暴露时间。但如果存在二代病例或暴露时间延长，那么这些方法并不适用。

4.2.4分析流行病学调查

食源性疾病暴发事件调查最常用的两种分析流行病学方法是队列研究和病例对照研究。

4.2.4.1回顾性队列研究

回顾性队列研究适合于对暴露人数较少、易确定人群范围的暴发事件的调查。通过比较暴露和未暴露于某种可疑危险因素的人群发病率，可计算食用和未食用某种食物的疾病罹患率，并进行统计学显著性检验。

相对危险度（RR）=食用过食物A的罹患率/未食用过食物A的罹患率，同时计算其95%或99%可信区间。

4.2.4.2病例对照研究

与队列研究不同，病例对照研究不能计算罹患率和相对危险度。但病例对照研究可以计算另一个描述关联的指标－OR（比值比），并同时计算其95%或99%可信区间。

4.2.4.3对照的选择

对照不能患所调查的疾病，且应该代表产生病例的人群。常用的对照组选择包括：病例的邻居；来自同一医疗机构的非该病病例；病例的家庭成员或朋友；参加了某一相关事件而未得病者；暴露期间在可疑饮食服务场所进食而没有得病者等。

对照的调查人数取决于有可能患病的暴露人群的数量。如果不超过100人的，应当尽量调查所有人员，如果共同进餐人数有数百人的，对未发病者的调查可随机选择，但应注意调查对象必须数量充足、正确、有代表性，一般对照组调查人数不应少于病例组，以病例组的1-3倍为宜。

4.3现场卫生学调查

暴发事件被确定后，应及早进行现场卫生学调查。

4.3.1调查内容

4.3.1.1一般情况

详细记录被调查单位名称、法人或主要负责人姓名、单位地址、生产经营食品种类与规模、有无有效卫生许可证、卫生许可证许可范围及许可证编号和发证机关、联系电话等。如果是家庭或家庭聚餐发生的食源性疾病暴发，则应记录家长姓名、性别、年龄、职业、文化程度、家庭成员情况、家庭地址、联系方式等。