有计划地对医务人员与保洁人员开展院感管理相关知识培训，组织培训讲座4次。并于12月下旬组织全员院感知识考试。

6、加强医疗废物管理，加大督查力度，认真执行分类收集处置制度、转运制度与暂存间管理制度，使医疗废物管理工作逐步规范。

7、认真落实《xx市医院感染管理质量考核标准》，对照标准开展了院内自查，进一步完善了相关工作，在市院感质控检查中得到了检查组得认可。

8、组织人员参加了莱芜市院感管理知识与技能竞赛活动，医疗组、院感组、护理组三组代表均取得好成绩，荣获个人优秀奖，团体二等奖。

二、20xx年院感工作重点

新得一年院感管理工作将继续围绕医院医疗中心工作，认真履行业务指导与管理职能，规范落实管理制度，注重院感培训，积极开展院感监测，加强医院感染质量控制与持续改进，预防与控制医院感染得发生。

重点做好以下工作：

1、完善组织加强管理，规范与落实各项规章制度

1）进一步完善医院感染管理委员会会议制度，每半年召开一次管理委员会会议，遇有院感事件发生或者重要议项时随时召开专题会议，分析讨论当前院感工作难点，解决现存问题。

2）进一步完善医院感染管理多部门合作机制积极展开医院感染管理得各项工作，与相关科室积极配合，相互调与，使医院感染管理工作科学化、规范化。

3）发挥临床科室院感质控小组职能，及时监控各个感控环节，认真落实医院感染病例报告与监测制度，坚持“早发现、早报告、早控制”原则，避免与减少科室医院感染病发率。

2、加强医院感染培训，提高医院感染防控意识

1）组织院内讲座培训采取全员集中讲座、专题培训等形式，针对医院工作人员医院感染防控得薄弱环节有针对性得组织全员培训2—4次，增强医院工作人员得院感防控意识。

2）实时印发院感相关新标准规范及院感事件通报材料，以科室为单位组织学习。

3）开展保洁员得专项培训。

4）组织院感管理知识考试

3、开展医院感染监测，预防医院感染暴发事件发生。

1）继续开展I类切口感染与剖宫产手术切口感染目标性监测。

2）做好环境卫生学监测按照《鲁中矿业医院感染管理制度》中重点科室环境卫生学监测项目与监测频次规定做好环境卫生学监测，并保存记录。

3）落实我院《多重耐药菌医院感染监测方案》，认真做好多重耐药菌感染监测。

4）患病率调查拟定于9月份对全院所有住院病人进行患病率调查。

5）开展全院综合性监测

4、加强重点部门、重点项目得医院感染管理

加强手术室、供应室、产房、口腔科、胃镜室、感染性疾病科等重点部门得医院感染管理，强化环节监控，针对医院感染危险因素采取有效得干预措施，降低医院感染发生得危险。

5、加强手卫生管理落实《医务人员手卫生规范》

6、继续加强对医疗废物得管理，认真落实我院医疗废物管理制度，定期督查。

7、配合做好抗菌药物管理配合我院药事管理委员会积极参与抗菌药物得合理应用管理。

加强质控检查，认真落实医院感染监控措施按照莱芜市《医院感染管理质量考核标准》得要求，每季度组织医院感染管理质量检查，及时发现医院院感管理工作存在得问题与薄弱环节，督导科室制定整改措施，及时整改，持续改进，保障医疗安全。

三、近期工作安排

1、开展全院综合性监测根据市院感质控要求，要持续开展全院综合性监测，拟定自4月份开始完善此项工作。

2、开展医院感染管理知识培训组织一次以医院感染监测为主题得院内业务讲座。

3、落实市消毒隔离强化治理行动，认真开展自查整改

按照市《全市消毒隔离强化治理行动实施方案》要求，近期对全院消毒隔离管理工作进行自查，对照《医疗机构消毒隔离监督检查表》项目，逐项完善整改，做好迎检工作。

4、加强医疗废物管理，定期到科室督查指导，规范医疗废物分类收集、转运、暂存管理。

四、听取委员意见与建议

1、进一步加强医院感染管理知识培训；

2、深入科室督导临床科室做好院感管理工作。

五、xx院长讲话

赵院长进一步强调了加强院感管理工作得重要性，要求各委员重视科室医院感染管理工作，积极配合院感科落实好近期几项重点工作。

记录人：xxx