3、医保数据安全完整。

五、自查寻找不足，严改不留空挡：

虽然我院医保工作取得一定成绩，但距市医保中心要求还有一定的差距，如基础工作还有待进一步夯实等。

主要有以下几方面原因：

1、个别医务人员思想上对医保工作不重视，业务上对医保的学习不透彻，认识不够充分，不知道哪些该做，哪些不该做，哪些要及时做。

2、在病人的就诊过程中，有对医保的流程及部分政策掌握熟练程度的有待进一步提高。

3、医务人员病历书写不够及时全面。

六、医疗保险政策宣传：

1、定期积极组织医务人员学习医保政策，及时传达和贯彻有关医保规定。

2、采取各种形式宣传教育，如设置宣传栏，发放宣传资料等。

经过对我院医保工作的进一步自查整改，使我院医保工作更加科学、合理，使我院医保管理人员和全体医务人员自身业务素质得到提高，加强了责任心，严防了医保资金不良流失，在社保局的支持和指导下，把我院的医疗工作做得更好。

医保基金专项检查工作方案4

按照检查组指出的问题和不足，我院立即组织进行调查、分析、整改，现将整改情况报告如下：

一、扛起主体责任，抓好整改工作的组织部署

我院高度重视、态度鲜明，诚恳接受并全面认领检查组的反馈意见，并以最坚决的态度、最有力的举措，不折不扣完成整改任务。

1.加强组织领导。

成立了由院长为组长，班子其他成员为副组长，各相关科室负责人为成员的整改工作领导小组，为整改工作提供强有力的组织保障和人力保障。

同时成立医院医疗收费管理工作领导小组，加强和规范医疗服务收费管理工作，指导、检查和监督医院各科室医疗收费工作。

2.制定整改方案。

检查组反馈意见后，按照检查组要求，制定了《XX医院关于落实医保基金监管专项检查整改工作的通知》（东医〔2019〕68号），并将整改任务落实到各个科室，明确了整改措施、责任领导、责任科室，限定了整改期限。

3.推动整改进度。

领导小组加强对整改工作的统筹协调和督促检查，召开专题会议对整改工作的推进情况进行协调、督促，深入推进整改工作的落实。

会上，对整改措施一项一项狠抓落实，对整改的每个问题一条一条进行梳理，全力推动整改工作。

二、坚持问题导向，从严从实抓好整改工作

1.末梢血糖测定应对应为葡萄糖测定(血糖仪),编码为025030200103。

2.十二导联心电图检查已包含长二导联项目,不再收取附加导联费用。

3.加强对限制性使用范围药品的管理，如注射用兰索拉唑、长春西汀注射液、注射用艾司奥美拉唑钠、马来酸桂哌齐特注射液等医保限制用药比对为非医保;对临床确实符合医保限制范围用药的，经向医务科或医保办申请同意后,方可以医保的方式支付。

4.心脏彩色多普勒超声已包含普通心脏M型超声检查、普通二维超声心动图，不再另行收费。

5.全身麻醉的费用项目内涵包括气管插管,不再收取气管插管术的费用。

6.心电监测费用包含心电电极片，不再另行收取心电电极片的费用。

7.停止收取无创心功能监测费用。

8.非重症监护患者不再收取一次性血氧探头，麻醉恢复室监护不再收取一次性血氧探头。

9.脑功能检查、面神经功能主观检查属于神经系统体检，已包含在住院诊查费中，不再另行收费。

10.收取全身麻醉的条件下不再收取一次性全麻包。

11.康复科医嘱开普通针刺、电针、穴位贴敷治疗、拔罐疗法等，病程记录中要明确具体穴位已整改到位。

12.化验单上列明检验方法，已整改到位。

13.超声刀辅助操作收费已包含超声刀材料费,不再收取超声刀材料费。

14.加强手术病人传染病筛查，及时出具报告，确保收费合理合规。

15.对医嘱开检查单与报告单的一致性工作再次进行强调，并列入今年医疗质量安全检查重点工作。

16.对照《漳州市医疗机构医疗服务价格项目及漳州市公立医院医疗服务价格》文件，对CT检查计价部位收费进行逐一排查，合理规范收费标准。