4、抗休克原则：纠酸、扩容，糖皮质激素和血管活性药物的应用（1）感染性休克——抗感染（2）低血容量性休克——止血、补液、补血（3）过敏性休克——立刻皮下注射0.1%的肾上腺素0.5-1毫升（4）心源性休克——纠正心衰，抗心律失常（5）神经源性休克——立即给予哌替啶或吗啡镇静止痛。

5、给予心电监护，严密观察T、P、R、BP、意识、皮肤色泽和尿量，并做好记录。

6、注意保暖，保持室温22-26度。

7、保留尿管，记录出入水量和尿量，以判断病情。

8、流程：休克→中凹卧位→吸氧→快速建立静脉通道→治疗原则是扩容、纠酸、糖皮质激素和血管活性药物的应用→控制感染→止血、补液、补血→立刻皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1毫升→纠正心衰，抗心律失常→镇静止血。

乾县人民医院手术室

20xx年元月

（十三）接送病人途中出现意外的应急预案

一）患者出现坠车的应急预案

1、接送手术病人途中不慎坠车，应立即将病人抬至手术推车上，同时马上通知主管医师。

2、对病人的情况初步判断，观察有无外伤，到病房测量血压、心率、呼吸、判断患者意识等。

3、医师到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。

4、遵医嘱进行必要的检查及治疗。

5、严密观察病情变化，发现问题及时处理。

6、认真记录患者坠车的经过及处理过程，向上级领导汇报。

7、流程：患者坠车→移至手术推车上→立即通知医生，进行病情初步判断及紧急抢救措施→检查与治疗及病情观察→认真记录病人坠车的经过及处理过程，向有关领导汇报

乾县人民医院手术室20xx年6月制订

二）心跳呼吸骤停时的应急预案

1、手术室人员严密观察病情变化，以便及早采取急救措施。

2、判断病情：当病人突然抽搐时，立即轻拍病人并进行呼唤，无反应时，触摸大动脉无博动，看胸廓无起伏，即判断病人为呼吸心跳骤停。

3、立即将病人面朝上平卧，头后仰，保持呼吸道通畅，并呼求帮助。

4、立即和麻醉师共同进行徒手心肺复苏，并就近到手术室或病房进一步抢救，吸氧、心电监护、气管插管，遵医嘱给药。

5、同时通知医生和护士长，做好抢救记录。

6、流程：呼吸心跳骤停→呼求帮助→立即进行徒手心肺复苏→心脏按压、人工呼吸→吸氧、心电监护、气管插管、静脉给药→向有关领导汇报

乾县人民医院手术室

20xx年元月

（十四）术中压疮预防的应急预案

1、术前探视病人，对有可能出现术中压疮的高危人群做出评估，制定预防措施。提醒医生术前告知患者。

2、入手术室后，巡回护士检查其全身皮肤情况，若已有压疮应及时与病房护士联系，或让手术医生查看签名。

3、术中采取的措施：应用抗压体位垫（1）保持局部皮肤清洁干燥（2）手术床单平整清洁防止损伤皮肤（3）有压疮的部位用体位垫保护，避免进一步加重；可能出现压疮的部位，也采取保护措施，减轻受压部位的压力，对时间长的手术，在手术许可情况下，每隔2小时托起受压部位按摩（4）术后巡回护士再次检查全身皮肤情况，与病房交接并签名。

4、术后回访了解病人是否有术后并发症。

5、流程：探视病人→制定措施→检查皮肤→体位垫保护→托起按摩→再次检查→交接签名→回访

乾县人民医院手术室

20xx年8月

（十五）物品清点误差时的应急预案

1、手术前后必须认真清点所有物品的数量，并认真记录于护理记录单上，严格对点各项数字情况。

2、出现误差时，在器械台上、台下仔细查找，包括手术台、器械车、脚底、手术衣、污染敷料、垃圾袋、吸引器瓶、房间各个角落。

3、立即报告手术医师，暂停手术，协助在术野内查找。

4、通知护士长，并再次仔细检查所有可能发现的地方。

5、可显影物品通知放射科即刻拍片，确认未在术野内即行取出。