成员:
活动办公室设质控科
主任:联系电话:
职责:负责医疗质量月活动安排,各项活动工作的协调,活动进展汇总、汇报,活动总结。
三、活动时间
20xx年x月18日-20xx年x月18日
四、重点活动安排
(一)开展全员医疗质量教育,提高医疗质量管理意识。
规范保安全,质量谋发展,服务促和谐。医疗质量是医院生存的基础,医疗质量是医院发展的根本,全院职工要清醒的认识到医疗质量工作的重要性,统一思想,严抓质量,形成医院领导高度重视,全院职工人人参加学习,人人重视质量的良好氛围与文化,自觉遵守规范,持之以恒,持续改进。
召开院长办公会、专题会安排部署医疗质量安全活动月的具体要求,保证活动开展的扎扎实实。
(二)加强全院质控体系运作,保障质控人员待遇。
按照医院20xx年医疗质量安全实施方案及院质控工作方案,进一步加强全院质控体系有效运作,各级人员明确岗位职责,克服一切困难,切实履行其应尽的责任,各科室必须将质控人员待遇制度化,质控工作考核量化,保障质控人员待遇,提高质控工作质量,充分调动起工作积极主动性。
活动月期间质控科组织对全院各科质控人员进行培训,培训内容包括:质控人员工作职责,病历、处方等各项质控标准、科室质量控制运行程序、质控工作记录。
责任部门:质控科
(三)细化安全管理,保障患者安全目标。
对照《二级综合医院评审细则》患者安全管理要求,对我院确立查对识别患者身份、特殊情况下医务人员之间有效沟通、手术安全核查、执行手卫生规范、加强特殊药物的管理、临床“危急值”报告、防跌倒坠床等意外事件、防范与减少患者压疮发生、医疗安全(不良)事件报告处理、患者参与医疗安全十项患者安全管理目标的管理进行细化,优化流程,保障管理措施落到实处,保障患者安全管理目标实现。
责任部门:医教科、护理部、感控科、药剂科
(四)开展质量管理培训,提高管理水平。
开展质量管理培训,使医院领导班子、职能部门、各临床与医技科室的质量管理人员能够应用全面质量管理的原理,了解掌握“品管圈”这一先进的质量管理改进的方法,及检查表、散布图、层别法、直方图、要因图、帕拉图、控制图七种质量管理技术工具,开展持续质量改进活动,并做好质量改进效果评价,为医院全面开展品管圈管理工作及等级评审做好前期准备工作。
责任部门:护理部
(五)开展合理用药系列培训,提高临床合理用药。
以《国家基本药物目录》、《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》为基础,开展合理用药系列培训,规范处方行为与处方点评,提高药学人员在处方审核及点评等临床药学服务工作中的作用。
在医院培训,科室组织学习及自学基础上,组织开展临床、药剂部门参加的合理用药知识竞赛,具体安排如下:
1、竞赛时间:20xx年x月14日-x月18日
2、参加人员:设6支参赛队,每队3名参赛队员。
3、竞赛内容:《国家基本药物目录》、《国家基本药物临床应用指南》、《国家基本药物处方集》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《麻醉的药品临床应用指导原则》、《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》、《精神的药品临床应用指导原则》、《心血管药物临床应用指导原则》(征求意见稿)及《处方管理办法》、《药品管理法》等管理法律法规。
4、竞赛形式:设必答、抢答和风险选答三种形式现场竞技。
责任部门:药剂科、医教科
(六)开展三基理论技能培训与岗位技能大练兵。
为进一步提高全院医护人员的应急反应能力和急救操作技能,强化医务人员的“三基”训练,开展全院医护人员徒手心肺复苏技能培训考核与岗位技能大练兵。
1、时间安排:20xx年x月24日-x月14日
2、参加人员:全院45岁以下医护人员。
3、考核内容:新版单人徒手成人心肺复苏。
4、考核形式:集中培训,分科室集中训练,集中考核。
责任部门:医教科、护理部
(七)规范诊疗操作,提高医疗质量。
各科室组织学习各专业《诊疗指南》、《技术操作规范》、新版教材及卫生部发布的诊疗规范标准,科室开展临床路径标准,对照标准规范落实,提高临床路径与各项操作规范执行,不断提升医疗质量。
责任科室:各临床、医技科室
(八)遵守核心制度,加强医患沟通。
各科室加强核心制度落实,严格执行危重、疑难、死亡病历讨论、术前讨论、危重抢救、知情同意制度,保障各种医疗文件书写的及时性、准确性、真实性、完整性、规范性和实效性。