5、医嘱、处方合格率≥95%。

6、出院病历7日归档率100％。

7、法定传染病报告率100％。

8、在岗人员三基三严考试合格率≥95％，在岗人员参加三基培训覆盖率≥95％。

9、住院超30天患者病情分析率100%。

10、出院患者随访率100%。

11、院内急会诊到位时间≤10分钟，获得会诊结果时间≤30分钟。

12、麻醉术前、术后访视率100%。

13、麻醉死亡率≤0.02％。

14、产后出血率＜5%。

15、围产儿死亡率＜15%。

16、严重外伤手术在30分钟内达手术时的比率≥70％。

17、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100%。

18、实行医师首诊负责制率100％。

医技指标：

1、CT检查阳性率≥60%（B）。

2、大型X光机检查阳性率≥50％。

3、危急值报告率100%。

临床路径与单病种管理：

1、对符合进入临床路径标准的患者达到入组率不低于≥80%。

2、入组后完成率≥70%。

3、30天内非计划再次住院比例下降或合理。

4、非计划再次手术比例下降或合理。

5、住院单病种管理各项指标达卫生部基本要求。

重症医学：

1、重症监护患者入住、出科符合标准≥90％。

2、符合“危重程度评分”的重症标准达30%。

临床用血管理：

1、开展成分输血比例≥90％。

2、输血申请单审核率100%。

麻醉科、手术室：

1、患者麻醉前病情评估和麻醉前讨论，病历记录完整性100%。

2、麻醉履行患者知情告知，内容完整率100%。

3、麻醉知情同意书签署规范，内容完整，合格率100%。

4、手术《手术安全核查制度》与手术风险评估实际执行率100%。

5、麻醉师参加手术安全核查并签字达100%。

6、麻醉单及相关记录真实、准确、完整，符合规范，合格率100%。

7、麻醉医师资格分级授权管理相关制度与程序麻醉医师知晓率100%。

8、麻醉医师对过程意外与并发症处理规范和流程的知晓率100%。

9、手术设备、器械保养合格率100%。