3、进手术室见习、参观，需经科主任及手术室护士长同意，3人以上需报医务科批准。见习和参观者，应接受手术室医护人员的指导，不得任意游动及出入。

4、手术室药品、器材、敷料，应由专人负责保管放在固定的位置。手术全套器材，电气和蒸汽设备应经常检查，以保证手术正常进行。手术室器械一般不得外借，如外借须经手术室护士长同意，必要时业务院长批准，方可办理暂借手续。麻醉药品有明显标志，专人保管，按医嘱并经过仔细查对后方可使用。

5、无菌手术与有菌手术应分室进行，避免交叉感染。手术前、后，手术室护士应详细清点手术器械、敷料等数目，并及时处理干净被血污染的器械和敷料，一切物品用后必须进行清结和检查工作并归还原处。节假日应有专人值班及听班，以便随时进行各种手术。

6、手术室应每周彻底清扫消毒一次，每月做细菌培养一次(包括空气、洗过的手、消毒后的物品)。如有感染，应协同有关科室研究感染原因，及时纠正。

7、手术通知单须手术前一天下午16:00经科主任签字后送交手术室，以便准备。

8、手术室按时接收手术患者，并核对患者姓名、年龄、床位、诊断、手术名称及部位标记，防止差错。患者要穿患者服入手术室。

9、手术室工作人员暂离手术室外出时需先向科主任或护士长请假，征得同意并安排好工作后方可离开。外出时要更换外出衣、帽、鞋。

10、手术室内严禁吸烟，值班人员须在指定地点就餐。

11、爱护一切器械仪器，严格按操作规程使用，避免损坏。一旦损坏，应及时报告院长及器械科酌情处理。

12、精密仪器要设专人保管、定期保养。

13、做好安全保卫工作，除值班人员外，一律不得在手术室留宿。

14、建立常用手术器械卡，准备器械时按卡片进行查对，同时检查器械性能。手术

包必须标明消毒日期或有效日期。

15、手术采取的标本，应同病理科严格交接手续，有专人负责送检。

十五、麻醉科工作制度

1、科主任或主治医师，按手术通知单、手术种类、患者状况、妥善安排第二天手术麻醉工作。

2、负责麻醉的医师，应于手术前一日到病房熟悉病案(包括各种检查和手术步骤)，对患者病情做出正确估计，选择适当的麻醉方法，开好麻醉前医嘱，重大手术或有特殊情况时与术者一起讨论，共同制定麻醉方案，并向家属交待病情并签定麻醉同意书。

3、对重危患者和新开展的手术，参加手术科室的术前讨论会，共同制定麻醉方案和处理原则。

4、麻醉前要做好各项准备工作，确保麻醉用具完好，用药安全。定期检查麻醉机、监控仪器的工作情况。

5、麻醉师在麻醉期间要坚守岗位，严格按照常规操作，术中进行严密观察，按记录单内容认真填写，如有异常情况与术者共同研究，妥善处理。确保术中患者的安全。

6、手术结束，麻醉基本复苏后，麻醉者护送患者回病房并向值班人员交待麻醉经过及注意事项。

7、认真进行麻醉后随访，如有麻醉并发症，要协调病房医师及时处理，避免出现严重并发症。

8、麻醉后，病例应按要求进行总结，记录单上要有麻醉的完整记录及麻醉医师签名。记录单由专人登记、保管，以备查询。

9、麻醉后，要及时清理麻醉用过的器械，妥善保管。重复使用的器械，必须定期严格消毒，定期检修，及时补充麻醉及急救药品。麻醉机、监控仪器用完后放回原处。

10、值班人员必须坚守岗位，随时准备参加急诊手术麻醉及危重患者的抢救工作。

11、负责门诊及住院部的会诊协助治疗工作。

12、对危重患者的抢救工作，及时参加讨论提出处理的最佳方案。

十六、麻醉访视制度

1、负责麻醉者，在术前一天到科室熟悉手术患者的病历和各项检查结果，详细检查患者，了解思想情况确定麻醉方式，开好术前医嘱。重大手术，与术者一起参加术前讨论，共同制定麻醉方案并做好各项准备工作，并签署《麻醉知情同意书》。

2、麻醉前，应认真检查麻醉用品，器械是否完备，运转是否正常，严格执行技术操作常规和查对制度，保证安全。

3、麻醉者在麻醉期间要坚守岗位，密切观察，认真记录。如发现有异常情况，及时与手术者联系，共同研究，妥善处理。对实习、进修人员，要严格要求，具体指导。

4、手术完毕，麻醉终止，要把麻醉记录单各项填写清楚。危重和全麻的患者，麻醉师应亲自护送，并向值班人员交待手术麻醉的经过及注意事项。

5、麻醉后应进行术后随访。对全麻及其重危患者，新开展的麻醉方式应于24小时内随访，将有关情况写入麻醉记录单。遇有并发症向上级汇报。有严重并发症者随访不少于3天。

6、术后应及时清理麻醉器械，妥善保管、定期检修，麻醉药品应及时补充。

7、随时参加抢救呼吸、心跳突然停止等危重患者。

十七、医患沟通制度

1、为保护患者合法权益、防范医疗纠纷发生，维护良好的医疗秩序及广大医护人员的切身利益，确保医疗安全，化解医患矛盾，从更深层次上稳步提升医疗质量，根据我院特点，特制定医院医患沟通制度。

2沟通时间

(1入院前沟通

门诊医师在接诊患者时，应根据患者的既往病史、现病史、体格检查、辅助检查等对疾病作出初步诊断，并安排在门诊治疗，对符合入院指征的可收入院治疗。在此其间门诊医师应与患者和家属沟通，征求患者或家属的意见，争取他们对各种医疗处置的理解，并将沟通内容记录在门诊病志上。