工作内容：以考核记录医务人员的医德医风状况为内容。

工作重点：以规范医疗服务行为、提高医疗服务质量、改善医疗服务态度、优化医疗环境为重点。

二、考评对象

在我院执业的医师、护士及其他卫生专业技术人员及窗口服务人员（以下统称医务人员）为此次医德考评的实施对象。

三、考评时限

从20xx年起我院实行医务人员医德考评制度。考评每年进行一次，一年为一个考评周期。

四、考评方法

医德考评坚持实事求是、客观公正的原则，坚持定性考评与量化考核相结合，与医务人员的年度考核、定期考核等工作相结合。

考评工作分为2个步骤：

1、自我评价。医务人员根据医德考评的内容和标准，结合自己实际表现，实事求是地进行自我评价。

2、单位评价。由我院医德考评小组实施，根据自我评价的结果，将日常检查、问卷调查、患者反映、投诉举报、表扬奖励等记录反映出来的具体问题作为重要参考依据，对每个医务人员进行评价，作出医德考评结论并填写综合评语。院医德考评小组以个人为单位，为每位医务人员建立医德档案，考评结果要记入医务人员医德档案。

五、考评结果及应用

医德考评结果分为四个等级：优秀、良好、一般、较差。优秀得分为95分及95分以上；良好得分为80-94分且无一项扣10分；一般得分为60-79分；较差得分为59分及59分以下。医德考评要严格坚持标准，被确定为优秀等次的人数，占我院考评总人数的百分之十左右，最多不超过百分之十五。考评结果要在院内进行公示，并与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、评先评优、绩效工资、定期考核等直接挂钩。对本单位的医务人员进行年度考核时，职业道德考评应作为一项重要内容。医德考评结果为优秀或良好的，年度考核方有资格评选优秀；医德考评结果为较差的，年度考核为不称职或不合格。考核周期内，有一次以上医德考评结果为较差的，按照有关法律法规规章的规定处理。执业医师的医德考评结果，要按照《医师定期考核管理办法》的规定报送执业医师定期考核机构，同时将医德考评结果汇总表报送医师执业注册的卫生行政部门。

六、工作步骤

（一）健全组织机构

成立由院长任组长，副院长为副组长、职工代表为成员的医德考评工作小组和医德考评监督小组，以完善医院医德考评的组织体系，明确工作职责。并上报区卫计局备案。

附：医院医德考评工作小组及其职责

1、成员名单：

组长：

副组长：

成员：

2、职责：

在组长集中统一领导下开展以下工作：

（1）严格按照《意见》精神，参与院考评方案的讨论、制定工作。

（2）扎实做好对广大干部职工的宣传动员工作，充分调动院职工主动参与的热情，确保考评工作的顺利实施。

（3）严格按照《方案》规定的程序、内容、标准全面组织、实施院医德考评工作。

（4）认真做好考评信息资料的收集、整理及存档工作，推进职工医德档案的建设工作。

附：医院医德考评工作监督小组及其职责

1、成员名单：

组长：

成员：

2、职责：

在组长领导下开展以下工作：

（1）代表院职工对院医德考评工作实施监督。重点是从考评方案制定及实施的程序是否科学、规范，适用考评标准是否统一，考评结果是否真实等方面开展工作。

（2）接受群众投诉、真实反映群众呼声，努力纠正考评工作中存在的问题。

（二）搞好宣传动员

召开院干部职工医德医风规范化建设和医德考评工作宣传动

员大会，统一思想认识，明确工作思路。

（三）制定工作方案

按照卫生部、国家中医药管理局《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见（试行）》，结合工作实际，制定实施方案。并上报区卫计局备案。