医务人员各自根据医德考评的内容和标准，结合自己的实际工作表现，实事求是地进行自我评价。

第十三条科室评价。

在医务人员自我评价的基础上，以科室为单位，由科室医德考评小组根据每个人日常的医德行为进行评价。

第十四条群众评价。

在自我评价和科室评价的基础上，将医务人员的自我评价和科室评价结果在医院门诊、病房等显著位置予以公示，设立举报信箱、举报电话、电子信箱等，征求群众对个人评价及科室评价的意见。

参与群众评价的人员范围应包括本科室职工和患者、家属等社会人员。

第十五条医院评价。

由医院医德考评委员会组织实施，根据自我评价、科室评价和群众评价的结果，将日常检查、问卷调查、患者反映、投诉举报、表扬奖励等记录反映出来的具体情况作为重要参考依据，对每个医务人员进行评价，填写《XX医院医务人员医德考评表》，作出医德考评结论并填写综合评语。

第五章考评结果第十六条医德考评结果分为考评得分和考评等次两部分。

第十七条考评得分由个人、科室和医院根据《XX医院医务人员医德考评标准》，结合医务人员的实际工作表现进行打分。

第十八条考评等次由个人、科室和医院根据考评得分及群众评价结果确定。

考评等次分为四个等级：优秀、良好、一般、较差。

第十九条医德考评优秀等次的医务人员应做到：牢固树立全心全意为服务的宗旨观念，工作中文明服务，充分尊重患者权利，为患者保守医疗秘密，因病施治，服务规范，遵纪守法，廉洁行医，患者、同事评价优秀。

医德考评被确定为优秀等次的人数，一般占本单位考评总人数的百分之十至百分之十五。

第二十条医德考评良好等次的医务人员应做到：树立全心全意为服务的宗旨观念，工作中注意文明服务，尊重患者权利，因病施治，服务规范，遵纪守法，廉洁行医，患者、同事评价较高。

第二十一条医德考评一般等次的医务人员应做到：具备全心全意为服务的宗旨观念，工作中基本能够做到注意文明服务，尊重患者权利，因病施治，服务比较规范，无违纪违法行为记录，与患者、同事关系较为和谐。

第二十二条医务人员在考评周期内有下列情形之一的，医德考评结果应当认定为较差：

（一）在医疗服务活动中索要患者及其亲友财物或者牟取其它不正当利益的；

（二）在临床诊疗活动中，收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的财物或提成的；

（三）违反医疗服务和药品价格政策，多记费、多收费或者私自收取费用，情节严重的；

（四）隐匿、伪造或擅自销毁医学文书及有关资料的；

（五）不认真履行职责，导致发生医疗事故或严重医疗差错的；

（六）出具虚假医学证明文件或参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销的；

（七）医疗服务态度恶劣，造成恶劣影响或者严重后果的；

（八）其它严重违反职业道德和医学伦理道德的情形。

第二十三条医德考评的最终结果要在医院内部网站进行公示。

第二十四条医务人员进行年度考核、晋职晋级、岗位聘

用、评先评优和确定绩效工资时，医德考评应作为一项重要内容。

医德考评结果为优秀或良好的，年度考核方有资格评选优秀等次；医德考评结果为较差的，年度考核等次为不称职或不合格。

医德考评结果为较差的医务人员，不得参加本考核年度下一年的职称晋升。

第二十五条医师定期考核中的职业道德评定，以医德考评结果为依据。

医师定期考核周期内，有一次或一次以上医德考评结果为较差的，认定为定期考核不合格。

第二十六条执业医师的医德考评结果，医院按照《医师定期考核管理办法》的规定报送医师定期考核机构，同时报送医师执业注册的卫生行政部门。

第二十七条医院评价的得分及确定的评价等次是医务人员医德考评的最终结果。

第二十八条医院将每位医务人员的《XX医院医务人员医德考评表》作为医德档案存入医务人员的人事档案。

第六章监督管理第二十九条科室不按照本办法对医务人员的医德进行考评的，医院医德考评委员会有权责令改正，经责令仍不改正的，对该科室及其主要责任人和有关责任人予以通报批评。

第三十条科室有下列情形之一的，医院医德考评委员会应当责令改正；情节严重的，科室不良行为记录记2分。

（一）不履行考评职责或者未按规定履行职责的；

（二）在考评工作中有弄虚作假、徇私舞弊行为的；

（三）在考评过程中显失公平的；