10.参保人员住院时,要向参保人员发放患者住院须知》,出院时发放《出院问卷调查表》,并及时对问卷调查结果进行统计分析,以进一步改进工作,有效维护参保人员的合法权益。
三、监督考核
1.将医保考核纳入医院绩效考核体系,包括医保管理指标(如次均住院费用、平均住院日、丙类费用比等)、病历与费用违规项目、日常监督检查结果等,按分值与科室绩效考核挂钩。
2.各科室要严格执行各项医保制度,发生违规费用,导致医保经办机构拒付而造成医院经济损失的,按责任确定承担比例,与科室绩效考核挂钩。
3.各科室应按照、总额控制目标、次均费用标准和病种付费定额控制医保患者的住院费用,无合理的理由而超标准的费用,因医保经办机构拒付而造成医院经济损失的,与科室绩效考核挂钩。
4.将医保管理情况与工作人员的职称聘任、绩效考核等挂钩,如有恶意套取医保基金的重大违规行为,实行一票否决制。
5.对于管理规范、医保质量控制指标正常、无投诉的科室,在医保绩效考核中给予奖励。