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医院医保管理工作实施方案合集5篇
大小:19.94KB 3页 发布时间: 2023-08-21 14:04:42 6.56k 5.55k

一、20__年度城乡居民医疗保障基金收入

20__年度我县城乡居民基本医疗保险参保人员37.1万人,筹资标准为740元/人,其中:个人缴费220元/人、各级财政补助520元/人,当年基金收入为27454万元。

二、20__年度城乡居民基本医疗保险基金预算

20__年度城乡居民基本医疗保险基金收入27454万元,扣除大病保险市级统筹基金1855万元(人均50元)、意外伤害保险市级统筹基金927.5万元(人均25元)、分娩预算支出298万元、家庭医生签约预算支出243万元,同时按当年筹集基金的10%补齐风险基金,应提取风险基金792万元;20__年可分配基金总额23338.5万元。

三、20__年县级医疗机构医保基金预算

根据20__年医保基金运行数据分析,预算20__年医保基金住院、门诊分配率分别为79.8%、20.2%,预算额分别为18624万元、4714.5万元;其中:住院类在县外、县级、镇村级预算分别为46%、50%、4%,预算额分别为8567万元、9312万元、745万元。

根据20__年县级医疗机构医保基金预算额、执行情况和稽核结果,确定20__年县级医疗机构医保基金预算额。

四、工作要求

(一)各定点医疗机构要规范诊疗行为,严格执行住院指针,做到合理用药、合理检查、合理收费;严禁推诿病人;

(二)城乡居民基本医疗保险基金对县级医疗机构实行总额预算制,超支不补;

(三)医保基金对县域医共体牵头医院实行按人头总额预算包干支付方式,超支不补、结余留用。

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