四、财务管理

1．药品按规定分类陈列并做到一物一标价签。药品的价格不得超过国家物价部门核定的最高零售价。

2．对配送入库的药品由验收人员根据配送单据对实物进行品名、规格、单位、生产企业、数量、批号、有效期进行逐一验收并签字后一般情况24小时完成电脑入库，特殊情况必须在48小时内完成电脑入库。对货单不符的商品及时处理。

3．药房做好医保账册的建立，按月做好药品采购单据、退货单据等账册分类装订，保存备查。

五、信息管理

1．及时与社保局沟通做好医保信息系统建设。

2．确保录入医保系统的药品目录准确无误。

3．规范电脑操作，维护好各类信息数据，保证医保费用结算的及时准确。

4．每月按规定向社保局报送上月医疗保险费用月报表、医疗保险费用结帐单。

六．奖罚管理

1．24小时售药标志不明或破损的发现一次对负责人进行5元的处罚。

2．未按规定核验其基本医疗保险证、卡，冒名配药的发现一次扣5元。

3．未按规定审核医保用药量导致超剂量的发现一次扣5元。

4．药房基本用药品种未达到70％以上的对负责人进行10～50元的处罚。

5．药房未按制度规定每月分类建立医保账册的发一次对财务人员进行5～10元的处罚。

6．药品未按规定处方与非处方分类陈列，标志不明显的发现一处扣1元。

7．药品配送单据未按规定及时入库，且帐货不符的发一次扣5元。

8．药房未按规定进行季度盘点且盘点盈亏金额超过公司财务规定金额对负责人处以50～100元的处罚。

9．销售药品未按规定及时向参保人员提供购物小票的发现一次扣5元。

10．药房所销售药品未执行物价部门核定零售价格，未做到一物以标签的每发现一次扣10～50元。

11．药房未按规定每月向社保局报送上月医疗保险费用月报表、医疗保险费用结帐单的每次对负责人处以50元以内的罚款。

医保药品管理制度3

一、政策宣传制度

1、宣传内容主要是医保证策及由政策配套的实施措施等。

2、宣传形式包括以下几方面：每年进行2次全院性质医保试题解答活动；在住院部及门诊部显要位置设立医保宣传栏，定期更换内容；定期整理医保政策解答，向患者发放医保住院须知；请上级医保中心人员进行来院讲座、由医护人员向患者进行宣传及医保办开通咨询热线等。

二、医保培训制度

医保办负责全院性社会医疗保险政策法规学习培训工作，对政府有关部门发布实施的医保政策法规及医疗保险定点医疗机构医疗服务协议，医保办应及时组织全院有关人员学习培训。

1、对医保窗口单位进行岗前培训及对医保医务人员进行在职培养培训。岗前培训的内容主要是学习医保规章制度、基本医疗保险流程知识，医保收费操作技能，基本的医疗专业知识，以便较快地适应医保收费工作。

2、医保医务人员在职培训的主要内空容是从实际出发，更新医保专业知识，学习医保业务知识和相关政策。

3、医保工作人员培训要按计划分批分阶段，每季度一次按不同的医保业务知识和医保政策需要进行培训，要结合实际，注重实用性，逐步提高医疗保险工作质量。

4、本院其它人员也应根据本职工作的实际需要参加相应的医保知识培训。

（1）对新来的工作人员及进修医生均进行岗前培训、考试，合格上岗。

（2）每月一次对医保专管员进行培训。

（3）参加上级医保中心组织的各种培训活动。

医保药品管理制度4

医保管理工作制度根据xx市社保局医疗保险管理和医疗管理文件精神，结合我院实际，特制定医院医疗保险、工作的有关规定。

一、认真核对病人身份。参保人员就诊时，应核对证、卡、人。严格把关，遏制冒用或借用医保身份开药、诊疗等违规行为；实行首诊负责制，接诊医生如实在规定病历上，记录病史和治疗经过，严禁弄虚作假。

二、履行告知义务。对住院病人告知其在住院时，要提供医保卡，住院期间医保卡交给收费室保管。

三、严格执行《xx市基本医疗保险药品目录和医疗服务项目目录》，不能超医疗保险限定支付范围用药、诊疗，对提供自费的药品、诊疗项目和医疗服务设施须事先征得参保人员同意，并在病历中签字确认，否则，由此造成病人的'投诉等，由相关责任人负责自行处理。

四、严格按照《处方管理办法》有关规定执行。每张处方不得超过5种药品（西药和中成药可分别开具处方），门诊每次配药量，急性病一般不超过3日量，一般疾病不超过七日量，慢性疾病不超过半月量。住院病人必须在口服药物吃完后方可开第二瓶药，否则医保做超量处理。严格掌握用药适应症，住院患者出院时需巩固治疗带药，参照上述执行。