领导小组下设办公室，办公室设在安全医疗办公室，负责医疗纠纷处置的各项具

体协调、组织和指挥工作。

医院加强与所在地派出所、所在地镇乡街道及医调会的联系,及时协调处置医疗纠纷。

第六条医院总务科、保卫科负责安全保卫工作，在门急诊、药房、收费、院内重要通道、贵重设备和危险物品存放处和医疗纠纷调处室等场所安装监控设施，保障特发事件发生时对现场实施全面监控。

第七条发生医疗纠纷后,保卫科负责与公安机关保持联系,安排工作人员在现场做好宣传、疏导工作。

第三章预防

第八条医院设置医疗质量监控部门(医务科、质管科、护理部、安全医疗办等)，配备专职或兼职人员，在院长、分管院长领导下，具体负责监督本院医务人员的医疗服务工作，检查医务人员执业情况，接受患者对医疗服务的投诉。

其他服务投诉由院办负责协调处理。

第九条医院进一步健全医务人员违法违规行为公示和责任追究制度、医疗质量监控和评价制度、医患沟通制度、安全责任制度。

第十条医院定期对医务人员进行医疗卫生法律、行政法规、部门规章和诊疗常规的培训和医疗服务职业道德教育。

第十一条医务人员应当遵守下列规定，预防医疗纠纷的发生:

(-)遵守卫生法律、法规、规章和技术操作规范；

（二）树立敬业精神，遵守职业道德，增强责任心，关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私；

（三）努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平；

（四）加强医患沟通，在避免对患者产生不利后果的前提下，如实告知患者的病情、医疗措施、医疗风险等情况，并及时解答其咨询；

（五）按照国家卫生行政部门的规定书写医学文书，不得隐匿、伪造或者销毁医学文书及有关资料。

第十二条诸暨市第二人民医院医疗事故防范预案另行制订。

第四章报告

第十三条医务人员在医疗活动中发生或发现医疗事故、医疗过失、医疗纠纷或发现患方有扰乱医疗秩序行为的，当事人或发现者要立即向科室负责人报告，科室负责人立即向安全医疗办报告（特殊情况下可向总值班或院领导报告）。

安全医疗办在接到报告后，进行调查、核实，有关情况如实向分管院长、院长报告，并按《医疗事故处理条例》及《重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定》向卫生行政部门报告。

第十四条患方有下列情形之一的，各级人员应按第十四条规定报告，医院应立即向所在地公安机关报案，同时报告所在地镇乡人民政府（街道办事处）：

（-）聚众占据医疗机构诊疗、办公场所、重要通道等，或有

停尸闹丧、在医疗机构内设灵堂等行为的;

（二）故意损坏或窃取医疗机构财物和病历、档案等重要资料

的；

（三）阻碍医务人员依法执业，侮辱、诽谤、威胁、殴打医务人员或者侵犯医务人员人身自由、干扰医务人员正常生活的；

（四）有其它严重影响医疗秩序的行为，经劝说无效的。

第十五条各科室应建立安全医疗讨论及医疗事故争议登记制度，确定专人负责登记（科室内医护统一登记）。

要求登记项目完整，内容齐全真实。

科室应对每例投诉、每件医疗过失，及时调查分析，查清原因和责任，提出处理意见和整改措施。

科室应将上述材料于每月5日前上报安全医疗办。

第五章告知

第十六条由当事科室告知患者的相关事项，患者死亡，不能确定死因或者对死因有异议的，当事科室应当告知患方在规定时间（患者死后48小时，具备尸体冻存条件的、可以延长至7日）内提出尸检申请，并请尸检机构进行尸检。

拒绝尸检的，应让患者亲属签字；拒绝签字的，当事科室应当如实记载，并记录在场的其他证人，公安民警在场的，由公安民警鉴证。

第十七条患者在院内死亡的，安全医疗办应当告知患方按照规定将尸体立即移放殡仪馆。

严禁将尸体停放在医院除太平间以外的其他所有场所内。

第十八条安全医疗办应当告知患方依法处理医疗纠纷的程序及方法，告知其应当在医疗机构指定的接待场所依法解决纠纷，不得

借机聚众纠缠，寻衅滋事，扰乱医疗机构的正常诊疗和工作秩序，侵害医务人员和其他患者的合法权益。

对于较大的医疗纠纷，安全医疗办应告知患方可向市医调会申请调解。

第六章处置