②病人原因：

病人不慎摔破或折断体温计导致汞泄漏。

2.汞泄漏的预防措施

（1）加强管理，完善应对体系：

建立汞泄漏化学污染的应急预案，规范汞泄漏的处理流程，配备永泄漏处置包（内有硫磺粉、三氯化铁、小毛笔及收集汞专用的密闭容器等）。有条件者可使用电子体温计和电子血压计。

（2）提高护士对汞泄漏危害的认识：

临床护士工作中常有打碎体温计和血压计导致汞泄漏的经历，并且知晓汞的致毒途径和危害，但仅有部分护士能正确处理体温计、血压计泄漏的汞。因此，应加强对护士的专题培训，提高对汞泄漏的处理能力。

（3）规范血压计和体温计的使用：

1）规范血压计的使用：

①使用汞柱血压计前，需要检查汞槽开关有无松动，是否关闭，玻璃管有无裂缝，破损。有汞泄露可能时，轻轻拍击盒盖顶端使汞液归至零位线以下。

②在使用过程中，应平稳放置，切勿倒置，充气不可过猛过高，测量完毕，应将血压计右倾45°，使汞全部进入水槽后关闭开关。

③血压计要定期检查，每半年检测一次，有故障及时送修。

2）规范体温计的使用：

①盛放体温计的容器应放在固定的的位置，容器应表面光滑无缝，垫多层塑料膜。不应该垫纱布，以便于观察和清理泄漏的汞。

②使用体温计前应检查有无裂缝、破损，禁止将体温计放在热水中清洗或放沸水煮以免引起爆炸。

③使用体温计过程中要防止损坏，甩体温计时勿碰触硬物，测量体温时应详细告知病人使用体温计的注意事项和汞泄温的危害，用毕及时收回。

④测口温和肛温时不要用汞式体温计。

⑤婴幼儿和神志不清病人禁止测量口温，测量时护士应守在床旁并及时收回体温计。

3.汞泄漏的应急处理

（1）暴露人员管理：

一旦发生汞泄漏，室内人员应转移到室外，如果有皮肤接触，立即用水清洗。打开门窗通风，关闭室内所有热源。

（2）收集汞滴：

穿戴防护用品如戴防护口罩、乳胶手套、防护围裙或防护服，鞋套。用一次性注射器抽吸泄漏的汞滴，也可用纸卷成筒回收汞滴，放入盛有少量水的容器内，密封好并注明“废弃汞”字样，送交医院专职管理部门处理。

（3）处理散落的汞滴：

对散落在地缝内的汞滴，取适量硫磺粉覆盖，保留3小时，硫和汞能生成不易溶于水的硫化汞。或者用20%三氯化铁5-6g加水1Oml,使其呈饱和状态，然后用毛笔沾其溶液在汞残留处涂刷，生成汞和铁的合金，消除汞的危害。

（4）处理汞污染的房间：

关闭门窗，用碘lg/m^3加乙醇点燃熏蒸或用碘0.lg/m^3撒在地面8~12小时，使其挥发的碘与空气中的汞生成不易挥发的碘化汞，可以降低空气中汞蒸气的浓度。结束后开窗通风。

职业暴露的预防最基本措施4

为了提高医务人员的职业防护意识，采取正确有效的防护措施，减少职业暴露，现就医务人员存在职业暴露的预防措施如下。

1.加强对职业暴露安全防护的管理与教育SARS流行期间，我国医护人员SARS感染率是一般居民的38倍，医务人员作为直接接触患者的人员，职业暴露的危险度很高，而目前我国关于职业暴露的管理监控力度仍欠缺。医疗机构管理层应完善有关职业暴露防护的规章制度，制定有关职业暴露的防护措施，配置充足的防护用具及设备，加强对医务人员有关职业暴露防护知识的培训。职业暴露重在防护，医务人员在进行医疗护理操作时，采取正确有效的防护措施是减少职业暴露的有效措施之一。

2.防止和减少意外针刺伤的发生正确处理污染针头是防止针刺伤的关键之一。医务人员在进行医疗护理操作过程中注意力要集中；手持针头和锐器时，不要让锐利面对着自己或他人；避免将用过的针头套回针帽，防止刺伤自己；将用过的针头丢入贴有标签的耐刺容器内；针头用过后及时处理，不要留在操作台上。

3.洗手医务人员在接触血液、体液后要洗手，包括脱手套后。皮肤若意外接触到血液、体液，应立即用肥皂流动水按六步洗手法洗手至少3分钟，之后用清洁毛巾擦干手，再用75%的酒精或碘伏消毒液原液擦拭双手至少1分钟。洗手是预防感染最经济、最有效的方法，既可保护自己，也可以保护患者。

4.戴手套医务人员每天需完成大量的手术、穿刺、注射、抽血、输液、吸痰、导尿、灌肠等治疗工作，戴手套是医务人员在医疗护理操作过程中减少血液、体液暴露的最主要的措施之一。戴手套能减少接触血液、体液的次数并且减少皮肤损伤。如果一个被血液污染的针头刺破一层医用胶乳手套，该医务人员接触的血量比未戴手套时可能减少50%以上。因此戴医用胶乳手套是医务人员防范职业暴露有效的防护措施，它很大程度上可以减少皮肤与血液、体液的接触。

5.着装应规范医务人员在进行医疗护理操作时，着装应规范，穿工作服和或隔离衣，戴口罩、帽子，更换工作鞋，必需时戴护目镜。工作服或隔离衣要有一定厚度，吸水性强，口罩必须遮住口鼻，工作鞋必须遮盖脚背。口罩、帽子、工作鞋、工作服、隔离衣及护目镜要定期清洁消毒，污染时及时更换。着装规范是防范职业暴露有效的防护措施，它能对医务人员起到一定的保护作用。

6.清洁消毒当地面、台面、物品、医疗器械被血液污染时，应先用消毒液浸泡30min～60min后再清洁，对不能浸泡的物品或医疗器械可用消毒液擦拭消毒。正确有效的清洁消毒能避免交叉感染，是减少职业暴露的有效措施之一。

7.医疗废物的处理医疗护理工作产生的相关医疗废物如一次性输血器、输液器、注射器、针头、标本应按《医疗废物管理条例》处理，并醒目标识。正确处理医疗废物，是减少医务人员职业暴露的有效措施。

8.健康监测医务人员必须每年进行身体健康检查，并建立个人健康档案。

9.接种乙肝疫苗接种乙肝疫苗是预防HBV感染最有效的预防措施，有效率为96%～99%，该疫苗同时亦对乙肝有防护作用，HBsAg阴性的所有医务人员必须接种乙肝疫苗。

10.医务人员发生职业暴露后，要立即进行正确处理并报告，做好登记。受伤者要进行HBV、HCV、HIV、TP的检测，依据检测结果采取相应的补救措施，减少感染率。(1)HBV接触乙肝表面抗原阳性的血液，并被针头刺伤，首先要轻挤伤口，挤出污血，用大量生理盐水冲洗伤口，再用碘伏消毒液原液消毒伤口。尽可能肌注高效乙肝免疫球蛋白或乙肝疫苗，定期进行乙肝血清学检查。补救措施实施最好发生在24h内，最迟不超过7d。(2)HCV接触HCV阳性血液后，由于没有疫苗预防，只能进行伤口（同HBV）处理，并进行HCV感染的检测与监测。是否要进行抗病毒治疗，应由医院医生决定。(3)HIV意外接触HIV阳性血液后的处理同HBV，1个月，3个月，6个月后各做血清学检查。最好在接触HIV阳性物质6h内服用抗病毒药物，降低感染HIV的风险。(4)接触梅毒阳性血液后，必须24h内服用预防药物，并定期进行血清学检查。(5)应急处理:当有标本溅到粘膜时，首先应用自来水冲洗20min，再用碘酒消毒，并定期进行血清学检查。

11.提供必需的防护用品部分医务人员因为防护物品供应不足而放弃防护措施。因此，做好防护工作，既要提高医务人员自身的素质，又要医院管理者有充足的防护用品准备，才能保障防护措施落实到位。