首先，我们认真落实慢病防控指导思想。20__年，我们以高血压和糖尿病为重点，结合控烟、控酒、饮食和心理干预等措施，积极开展健康宣教与促进，降低人群主要危险因素，有效地控制辖区慢病的发病率和死亡率。

其次，我们不断提高慢病防控工作的功能。结合上级文件精神，我们不断提高慢病管理人员的职业道德修养，确保医务人员坚持以病人为中心，以服务对象满意为宗旨。我们不断改进办事程序、服务方式和管理制度，尽最大努力为服务对象提供方便和满意的服务。我们进一步恪守服务宗旨，增强服务意识，提高服务质量，树立文明新形象。

接下来，我们要介绍一下慢病防控的内容和措施。首先，我们成立了慢病领导组，通过深入各村各户进行积极宣传，开展各项慢病防控工作。我们形成了一个上下贯彻、快速互动的信息采集网络，力促进全年工作目标任务的完成。其次，慢性非传染性疾病的患病率不断上升，医疗费用逐年增长，老年人群的经济能力有限，这需要优质经济的服务。因此，我们加强慢病管理，缓解了“看病难、看病贵”的问题。最后，我们定期开展自查工作，及时纠察纰漏，不断提高工作质量。

在工作体会中，我们发现存在一些问题，比如规范化管理不够强，卫生室医务人员的水平有待提高，还有高血压和糖尿病宣传培训活动需要进一步拓展等。因此，我们将进一步探索疾控机构科学规范管理的新机制，拓展慢性病预防控制服务的新功能，努力开创慢性病预防控制工作的新局面。

具体工作数据如下：我们通过健康体检和上门建立健康档案等方法，共建立了6348份慢病健康档案。同时，我们进行个人慢性病风险和危险因素评估，进行个体化干预，开展生活、心理和用药指导服务。通过门诊随访和上门随访，我们进行规范化管理，今年共开展了5630人的高血压规范化管理，管理率达到了87%；随访了19672人次。糖尿病方面，我们开展了799人的规范化管理，管理率达到了80%，随访了2667人次。此外，我们还规范管理了234名精神型疾病患者，随访了234人次。规范管理率在90%以上。

通过健康教育讲座和义诊等方式，我们提高了居民的慢性病防治意识，共发放了3.6万份慢性病防治资料。通过对慢性病病人的规范化管理，我们降低了慢性病复发率和致残程度，提高了慢性病病人的病后生活质量。我们实现了大病进医院，小病进社区的服务模式，有效解决了社区群众“看病难、看病贵”的问题，以“优质、方便、廉价”的服务，赢得了百姓的初步认可。

在总结中，我们发现了一些不足之处，比如团队医生进社区工作不够深入，健康体检中临床医生和公共卫生人员的工作结合相对缺少默契。我们将把这些问题列为今后慢性病管理的重点工作，力争有所突破。我们相信，在上级的高度重视和部门的正确指导下，社会各界的大力支持下，我们的慢性病管理工作一定会迈上一个新的台阶。