五、记录疑难病例讨论的结果。

第十一节：疑难读片讨论制度

1.定期举行疑难读片讨论，或在每天进行综合读片时选取疑难病例进行讨论。

2.定期或不定期与相关科室联合读片，明确分工，由专人负责各系统的读片，准备读片资料并联系相关科室的医生一起进行读片。

3.对于疑难介入手术病例，多个科室联合读片，制定最佳手术方案，并报请院领导批准。

4.专人负责记录疑难读片的结果。

第十二节：手术随访制度

明确分工，由专人负责各系统疾病的手术病例追踪和记录，或每周安排人员负责手术病例的追踪。定期或不定期进行手术随访结果的讨论，每年至少进行6次讨论。定期统计影像诊断的准确率。

第十三节：设备维修保养制度

一、设备定期进行维护（每三个月一次）。

1.机器的机械性能维护：检查配重块安全装置、各种机械限位装置的有效性，检查各种运动运转是否正常，检查操作是否完整。

2.机器的电气性能维护：检查各种应急开关的有效性，检查透视曝光参数（KV、MA、MAS）是否正常。

3.进行剂量检测，每六个月进行一次。

4.每天对CT、MRI进行一次水模检查。

二、日常维护（每天进行）

1.每天开机之前，检查机器是否正常，是否有错误提示等情况，如有问题要先解决。

2.X线机和CT开机之前必须先进行预热才能工作。MRI在工作之前要查看液氮和氦气的状况。

3.每天工作结束后，清洗机器上的污渍和血迹等。

第十四节：导管室消毒隔离制度

1.严格执行《总则》和《手术室消毒隔离管理细则》，并严格遵守无菌操作规程。

2.指定专人负责管理导管室，术前必须穿戴手术衣、口罩和防护眼罩，并戴帽子。洗手按外科手术洗手规程进行。

3.规定一次性使用的无菌医疗用品不得重复使用，一次性使用的导管不得重复使用，医用污染垃圾要按规定丢入黄色污物袋处理。

4.对于国家药品监督管理部门审批的药品，其说明书未规定一次性使用的导管，应按去污染、清洗和灭菌的程序进行处理。

5.对于用过的导管，要进行编号并记录使用情况，经过高效消毒剂消毒后用高压水枪冲洗。

6.检查导管的长度、表面是否光滑，是否有折断，使用放大镜检查是否有裂痕，检查管腔是否有阻塞。

7.用加酶剂浸泡、清洗，用净化水高压冲洗，用高压气枪干燥。

8.用密封袋密封，用环氧乙烷灭菌，监测合格后注明灭菌日期和失效期。

9.对于电极导管，要检查和测试导电性，并记录结果。

10.传染病患者使用过的导管不得重复使用。

第十五节：进修、实习医生管理制度

1.严格管理进修、实习医生，对进修实习生要求高标准。

2.安排专人负责进修、实习医生的管理，制定合理的进修实习计划。

3.进修、实习医生在上级医师的指导下参与日常工作，学习各种临床检查技能。

4.上级医师负责指导进修、实习医生的主影像诊断报告的书写。

5.定期给进修、实习医生上课，提高他们的理论水平。

6.建立进修、实习医生早上读片制度，锻炼他们的读片能力，提高实践能力。

7.建立进修、实习医生请假制度，一周以内的请假需要科主任批准。

放射科科室管理制度3

一、放射科工作制度

为了管理放射科，确保医疗质量，避免医患纠纷，我们制定了以下工作制度：