(1)开足诊室,有序分流病人。
(2)由医务处调派病房医生支援门诊,给予人力保障。
(3)增派门诊导医,维护秩序,帮助分流病人。
(4)窗口服务应急措施(挂号收费、出入院处、药房、检验科、病理科):①开足窗口,增加机动窗口;②安排休息人员或出休人员延时加班;③增派志愿者,指引病人进行分流。
4、医技科室应急服务措施:
(1)开足诊室,有序分流病人。
(2)由医务科协调,实行门诊病人、住院病人错时检查(急诊病人除外)。
5、实行弹性工作制,做到提前上班、中午连班、晚上加班。
6、按不同检查项目分流病人,引导病人可先选择其它项目检查。
二、门诊纠纷应急预案
1、门诊患者在就诊过程中,与我院医护人员发生纠纷时,诊区分诊护士应第一时间到达现场,并及时通知门诊部,必要时通知保卫处。
2、门诊部工作人员到达现场后,稳定患者情绪,详细了解发生纠纷的原因,如无法就地解决,将患者请到门诊部进行调解处理。
3、通知当事工作人员到门诊部处理,做好录音及记录,因我院工作人员造成的纠纷,当场拿出初步处理意见,并将处理意见反馈患者。医患双方误解造成的纠纷,拿出有关制度、流程,耐心细致地向患者做好解释工作。
4、患者对门诊部的处理不认可时,联系医院投诉办公室共同解决。
三、门诊就诊患者猝死应急预案
1、门诊工作人员要时刻关注各区域患者的情况,定时巡视,及早发现新患者、重患者的病情变化,尽快采取抢救措施。
2、各诊区内的急救物品做到"四固定",班班清点,同时检查急救物品性能,完好率达到100%,急用时可随时投入使用。
3、医护人员应熟练掌握心肺复苏流程,常用急救仪器性能、使用方法及注意事项。仪器及时充电,防止电池耗竭。
4、发现患者在诊区内猝死,应迅速做出准确判断,第一发现者不要离开患者,应立即进行心脏按压、人工呼吸等急救措施,同时,诊区内导医电话通知急诊科医护人员,并预留电梯并准备好平推车,以便转移病人。
5、在抢救过程中,门诊工作人员、导医应注意随时清理环境,维持现场秩序,避免人群围观,贻误救治。
6、参加抢救的各位人员应注意互相密切配合,有条不紊,严格查对,及时做好各项记录,并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。
7、经初步抢救患者生命体征稳定后,由门诊护理人员协助急诊科医护人员将病人送到急诊科观察室。
8、抢救无效死亡,协助家属将尸体运走,向医务科和总值班汇报抢救过程结果。
四、门诊就诊患者跌倒应急预案
1、当患者突然摔倒时,护士和导医应立即到患者身边,检查患者摔伤情况并第一时间通知急诊医生到达现场判断患者的神志、受伤部位,伤情程度,全身状况等。
2、对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者,根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬运患者方法,将患者送至急诊科,对患者进行检查,必要时遵医嘱行X光片检查及其它治疗。
3、受伤程度较轻者,可搀扶至候诊区,安慰患者,并测量血压、脉搏,根据病情做进一步的检查和治疗。
4、向患者了解当时摔倒的情景,帮助患者分析摔倒的原因,向患者做宣教指导,提高患者的自我防范意识,尽可能避免再次摔伤。
五、药物过敏性休克防范应急预案
(一)防范措施
1、护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史,按要求做过敏试验,凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。
2、正确实施药物过敏试验,过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确操作,过敏试验阳性者禁用。
3、该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者,禁用此药。同时在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称,在床头挂过敏试验阳性标志,并告知患者及其家属。
4、经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者,停用此药24小时以上,应重做过敏试验,方可再次用药。
5、抗生素类药物应现用现配,特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质,引起过敏反应,还可使药物效价降低,影响治疗效果。
6、严格执行查对制度,做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生,治疗盘内备肾上腺素1支。
7、药物过敏试验阴性,第一次注射后观察20~30min,注意观察巡视患者有无过敏反应,以防发生迟发过敏反应。
(二)应急预案
1、患者一旦发生过敏性休克,立即停止使用引起过敏的药物,就地抢救,并迅速报告医生。
2、立即平卧,遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg,小儿按0.1~0.3/㎏。如症状不缓解,每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml,直至脱离危险期,注意保暖。