3、改善缺氧症状,给予氧气吸入,呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸,喉头水肿影响呼吸时,应立即准备气管插管,必要时配合施行气管切开。
4、迅速建立静脉通路,补充血容量,必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压,应用氨茶碱解除支气管痉挛,给予呼吸兴奋剂,此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。
5、发生心脏骤停,立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。
6、观察与记录,密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化,患者未脱离危险前不宜搬动。
7、按《医疗事故处理条例》规定6 h内及时、准确地记录抢救过程。
(三)处理程序
1、过敏反应防护程序:
询问过敏史→做过敏试验→阳性患者禁用此药→该药标记、告知家属→阴性患者接受该药治疗→现用现配→严格执行查对制度→首次注射后观20~30 min
2、过敏性休克急救流程:
立即停用此药→平卧→皮下注射肾上腺素→改善缺氧症状→补充血容量→解除支气管痉挛→发生心脏骤停行心肺复苏→密切观察病情变化→告知家属→记录抢救过程
六、用药错误预防及应急预案
(一)预防:
1、办公室护士认真执行医嘱处理程序,准备及时打印执行单,将执行单交于负责护士,必要时亲自执行,执行医嘱后按要求签全名。确保药物准确按时执行。
2、认真执行查对制度
3、医嘱执行时间:普通静脉用药时间在30分钟内、特殊用药按时应用、急救药物立即应用。
4、夜间用药和各种小治疗(9pm用药)一级特殊时间用药和治疗,责任护士应进行重点交接。值班护士按医嘱时间正确用药。
5、各班护士交班前检查医嘱本和治疗单确认医嘱是否有遗漏,如发现有遗漏应及时采取补救措施。
护士长监督检查医嘱执行情况,发现问题及时纠正。
(二)应急预案
1、观察到或被告知发生用药错误的护理人员及时纠正用药错误。
2、准确的收集与用药错误相关的资料。
3、报告护士长、报告主管医生。
4、根据要求填写不良事件上报表。
5、负责护士在护理记录单上记录:患者病情变化、已通知的医生和通知的时间、处理情况。
6、护士长与科室护士一起讨论分析发生错误的原因、制定改进方法,报护理部。
7、必要时护理缺陷评定小组组织并参加会议,讨论问题的改进方法,教育计划及紧随的措施
七、健康体检人员意外事件应急预案
(一)体检采血过程中出现晕血晕针休克的防范预案
1、协助检验科采血人员对前来体检者进行观察评估,若发现脸色发黄、精神差、呼吸困难,行动困难者,让其去特采室躺在床上抽血。
2、协助检验科采血人员询问有无晕血史,有者让其特采室躺在床上抽血。
3、如果在采血前发现体检者精神过度紧张,先舒缓其情绪,如仍然紧张,让其去特采室躺在床上抽血。
4、采血过程中观察体检者面色,若面色变得苍白,出冷汗,应立即提醒检验科人员尽快将针拔出,立即扶住体检者,让其平躺,如出现意识丧失者,先判断有无血管搏动、呼吸和心跳,如果有心跳,立即用力一手掐住人中一手掐住虎口,同时晃动体检者身体并大声呼喊体检者“醒一醒!”!
一般晕血大约在1—3分钟后面色由苍白慢慢变红,逐渐恢复意识。待意识恢复后,嘱体检者再躺一会,然后让其喝一杯温开水。
嘱体检者完全恢复体力后再离开。
若经上述处理无效,应立即实施就地抢救,同时通知体检内外科医生急诊科协助抢救处理,警惕心脏和脑部疾病的发生。
(二)猝死应急预案
1、工作人员应严格遵守医院及科室各项规章制度,坚守岗位,定时巡视体检区域,发现体检者突然出现晕倒情况,应坚持就地抢救原则。
2、急救物品四固定,专人负责,同时检查急救物品性能,完好率达到100%,急救时可随时投入使用。
3、医务人员应熟练掌握心肺复苏流程。
4、发现体检者突然出现猝死