七、加强环境卫生及污水污物的管理

1、进一步规范医疗废物分类、收集、运输及登记，医疗废物暂存加上“五防”标识（防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防渗漏，防雨水冲刷）；

2、防止医疗废物外泄；

3、加强污水余氯的监测。

八、加强手卫生。

科室每月院感质控会议记录5

一、加强组织领导、保证院内感染管理工作的顺当开展。

我医院有医院感染委员会，科室设有院内感染管理小组，科室有控感医生和控感护士。在以主管院长为首的院感组负责全院的掌握工作，并对下级科室进行指导。平常每周至少2次的督导和每周一次的规范检查，对全院存在的问题并向医院领导小组汇报。各临床科室有专人负责本科室的监控工作，按时向院感组汇报有关状况。由于工作层层落实，保证了我院院内感染管理工作的顺当开展。

二、仔细开展自查自纠

通过几天的自查我院还存在一下问题：

⑴职工院内感染学问与掌握意识淡薄。

⑵部分科室消毒清洗硬件配备不全。

⑶部分医务人员对院内感染掌握制度把握不全面。

⑷有的科室的感染掌握细节做得不够。

⑸有的科室的感染登记不全。有的病房的多重耐药菌登记不够准时。

针对我院存在的问题院内感染管理小组逐一进行分析，想方法，找措施，解决存在的实际问题，提出一下整改措施：

⑴建立组织明确职责，责任到人。

⑵健全完善制度约束人。

⑶有关科室已经向医院写出申请购进设备，科室安装洗手液防置架子等。以更好的增加医务人员洗手的依从性。

⑷制定院内感染培训方案，提高医务人员思想意识。方案近日培训新版的《消毒技术规范》。

⑸开展室内室外卫生大清扫。有保洁公司参与，共同改善住院环境。。

⑹做好院内感染相关活动的登记工作等。

⑹控感科加强督查力度。

三、进一步完善管理制度并贯彻落实

医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证。制定一整套科学有用的管理制度，健全完善了院内感染管理、各科室消毒隔离、院内感染报告、后勤污水污物处理等制度。来规范医院有关人员的行为。加强制度的建设和学习，并仔细贯彻执行，对于提高防范意识、降低医院感染的发病率极为重要。充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。

四、连续抓好临床各科室消毒隔离、感染监控工作。

1、依据《传染病防治法》、《消毒管理方法》、《院内感染的规定》等，医院加强了对各临床科室的消毒隔离、感染监控工作。每月检查一次，对发觉的问题准时处理。发觉传染病人，要准时登记报告疫情。有毒有害和有传染性的污水污物必需经过消毒处理。除对查重复使用的物品严格按要求消毒外，增加了一次性使用无菌医疗用品的使用率，大大降低了院内感染的可能性。

2、加强对临床科室护理人员的手表面、物表面、空气、消毒剂、紫外线的强度、高压灭菌包等的监测。

3、院领导小组每天到科室了解有无院内感染病例，有无漏报、错报等。各科对发觉的院内感染病例，准时进行登记并上报控感科，并进行相应处理。

4、医院应仔细搞好环境卫生、室内卫生、个人卫生和饮食卫生，加强对病人的卫生宣扬教育，为病人制造一个干净、安静、舒适、平安的医疗环境。

五、管好一次性用品，保证病员的医疗平安及防止社会污染。

在本次自查中，我院购进的一次性用品无一样不合格产品。加强了一次性使用无菌医疗用品的贮存管理，按要求离地离墙存放。院内每季度对库房及各科室存放的一次性使用无菌医疗用品检查一次，护理人员在使用前严格查对，以防将过期、失效等的一次性用品给病人使用。由于严格把关，无一例病人使用不合格的一次性使用无菌医疗用品。对使用过的一次性用品，各科始终坚持毁形、分类放置，由医疗废物处置中心集中处置。

六、加强院感学问培训，提高全院职工掌握院内感染意识。

结合本院实际，控感科上半年组织了《消毒技术规范》、《医疗废物的管理》、《丙型肝炎诊断》的培训，和相关法律法规的培训，对全增加大家预防、掌握医院感染意识。提高我院预防、掌握医院感染水平。但由于我院的院内感染掌握工作还存在有不足的地方，如院内感染发病病例的诊断、报告、统计等方面做得不够，有待今后不断完善和提高。我们信任，只要我们不断总结阅历、虚心学习，我们将把院内感染掌握工作做得更好。

科室每月院感质控会议记录6

会议日期：20xx年x月x日

会议地点：会议室

与会人员：各科室负责院感质量管理人员

主讲人：xx

会议主题：医院感染规范化管理及医疗废物管理培训会