1、病区药品管理质控人员对病区药品、一次性物品检查不仔细，护士长缺乏监管。

2、医务人员手卫生低原因是：本院工作特点是病区住院的都是同一病种，查房治疗护理工作都是同一进行。

下一阶段整改及工作重点：

1、认真落实医院感染管理办法，计划第二季度全院员工院感培训。

2、病区按年计划对病区护士、手卫生、洗手指证考核，完成对护工手卫生、医疗废物、消毒液配置培训。病区护士长及院感质控护士加强手卫生规范管理，及时领用手卫生用品。

3、各病区加强对治疗室消毒管理，治疗室紫外线消毒后关闭门窗，减少走动。

4、因本院病人多，集体居住，现阶段病区易呼吸道及肠道疾病，病区要做好病房空气及餐具、消毒隔离工作，防病区爆发流行。如有爆发要及时报告，病区医生要合理使用抗生素，病区质控护士统计上报不要漏报。对确诊院感有困难的病人上报讨论。

5、医疗废物收集要及时、登记台账要相符。

6、病区医生要加强对收治流浪、无主病人要及时对性病检测，对有皮肤病、性病的病人护士要做好病人生活用品及衣物消毒隔离工作。

7、院部联系我院消毒物品外送消毒工作。

科室医院感染管理小组会议记录5

时间：20xx年x月x日

地点：会议室

会议主持：

参加人员：

会议主要议程：

1、进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具必须灭菌，耐湿耐热的手术器械首选压力蒸汽灭菌。

2、灭菌后无菌物品在有效期内使用。

3、无菌物品、清洁物品、污染物品应分区放置，无菌包内有化学灭菌效果监测指示卡，包外有名称、灭菌日期、有效期、打包人姓名、灭菌标志（3M胶带)，按照灭菌日期顺序置于无菌物品存放柜内，并保持存放柜清洁干燥。

4、进行注射操作前半小时停止清扫工作，配药、注射、皮试、免疫接种等操作时，严格执行“一人一针一管”。

5、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体必须注明开启日期时间，放置时间不超过2小时，启封溶媒超过24小时不得使用。启封后一次性小包装瓶装碘伏、酒精，使用时间不超过7天。

6、从无菌容器中取用无菌物品应用无菌持物钳，无菌持物钳缸（干缸）4小时更换一次。

7、将洗净、干燥诊疗器械、器具与物品放入2%戊二醛溶液完全浸没，容器加盖，高水平消毒不少于45分钟，灭菌作用10小时，无菌方式取出无菌蒸馏水冲洗干净，无菌纱布擦干后使用，使用前监测浓度，加入pH调节剂和亚硝酸钠的戊二醛可连续使用7-14天（看说明）。

科室医院感染管理小组会议记录6

时间：20xx年x月x日

地点：会议室

参加人员：

主讲人：xx

内容：本季度病房消毒及卫生管理

会议摘要：

一、病房卫生员按照医院卫生员工作职责做到以下五点：

1、病房地面要保持干净，无垃圾、痰迹，做到“三扫两拖”：“三扫”即早上6:00、中午13:30各扫一次，下午17:00下班前扫一次，“两拖”即早上6:00、中午13:30各拖一次（感染科病房用“8.4”），其他时间随时做到保洁。

2、保持门、窗台、窗玻璃、纱窗、病床、床头柜、壁柜、电视机、设备带、输液架、标识牌、墙群、洗手池、下水管道等处无浮尘、污迹；卫生间无尿垢、异味；室内无蜘蛛网。

3、垃圾桶每日倾倒一次，特殊情况随时处理，保持垃圾桶干净。

4、病房床头柜每天用“8.4”消毒毛巾抹一次，做到“一桌一巾”。

5、出院病人的床单位、床头柜、床头和床头柜后面墙群、壁柜用“8.4”消毒液做好终末处理。

二、病房医务人员做到以下四点：

1、病房内不能乱贴、乱订、乱悬挂物品和衣物。

2、保持病房空气新鲜，定时开窗通风。

3、保持床单位整洁，保证危重病人、卧床病人身上无异味。