流感病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎支原体等呼吸道病原接踵而至，特别是近期正在流行的肺炎支原体，到底是微生物还是病毒？很多家长对它还相当陌生。

上海市儿童医院呼吸科主治医师方永双在接受记者采访时指出，肺炎支原体可能会引起肺实变、大叶性肺炎等情况，因此家长应更科学的去面对和“迎战”肺炎支原体的感染。

什么是肺炎支原体？方永双说，肺炎支原体是一种介于细菌和病毒之间的常见病原微生物；直径约2-5um，缺乏细胞壁结构，是一种兼性厌氧、能独立生活的最小原核致病微生物。肺炎支原体是社区获得性呼吸道感染的重要致病菌之一，占住院儿童社区获得性肺炎的10%-40%，故肺炎支原体肺炎受到广泛关注。

据介绍，肺炎支原体感染者和病原携带者是肺炎支原体的传染源，肺炎支原体传染性强，潜伏期较长（1～3周），潜伏期内至症状缓解数周均有传染性，因此，特定人群的感染时间可长达数周。感染主要通过患者咳嗽喷出的飞沫实现人际传播，亦可通过直接接触传播，约80%会出现临床表现。肺炎支原体还可能发生粪-口传播和空气气溶胶传播，以及通过接触带有支原体病原体的衣服、浴巾等物品的间接接触而传播，但是此种传播途径传染的概率较低。

专家说，对于肺炎支原体，人群普遍易感，尤其是学龄儿童，近年来发现发病的年龄有变小趋势，在医院呼吸科门诊期间甚至遇到多名同班同学在呼吸科诊区“聚会”的情况。肺炎支原体可持续散发或不定期流行，四季均可发病，我国北方地区秋冬季多见，南方地区夏秋季节高发。每隔3～8年可出现一次较大流行，持续1～2年，肺炎支原体也可在社区大群体中引起地方性流行。

那么，如何诊断肺炎支原体感染？方永双说，多数情况下，轻症患者感染后没有任何症状或者只有轻微的咳嗽、发热、咽痛等感冒症状。研究发现，肺炎支原体上呼吸疾病的发生率可能是肺炎支原体肺炎的20倍。 肺炎支原体肺炎（MPP）以发热、咳嗽为主要临床表现，可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。发热以中高热为主，可伴有畏寒、寒战，持续高热者预示病情重。咳嗽较为剧烈，可类似百日咳样咳嗽，婴幼儿以喘息为主要表现多见。肺部早期体征可不明显，因此许多患者早期只能通过胸部影像学检查确诊肺炎，随着病情进展可出现呼吸音降低和干、湿性啰音。

据介绍，重症患者会出现肺内和肺外并发症，当出现塑形性支气管炎、中等至大量胸腔积液、大面积肺实变和坏死、肺栓塞等时，患儿可出现气促或呼吸困难。肺炎支原体感染除肺部表现外，还可累及皮肤，神经，心脏，风湿和血液系统等。

如果不幸感染肺炎支原体肺炎要怎么治疗？方永双表示，轻症不需住院，密切观察病情变化，检测血常规和炎症指标等，注意重症和危重症识别。患者要充分休息和能量摄入，保证水和电解质平衡，可以结合病情给以适当氧疗，并正确服用退热药。干咳明显影响休息者，可酌情应用镇咳药物。对急性起病、发展迅速且病情严重的肺炎支原体肺炎，尤其是重症或难治性肺炎可考虑使用全身糖皮质激素等进行治疗。

专家同时指出，肺炎支原体肺炎总体预后良好，但少部分患儿会有后遗症，包括：闭塞性支气管炎、闭塞性细支气管炎、支气管扩张、肺不张、机化性肺炎等，更常见于难治性肺炎支原体肺炎患儿，因此在肺炎支原体肺炎恢复期也需密切观察病情，定期随访，及早发现，及时干预治疗，改善预后。

预防措施有哪些？

肺炎支原体与其他的呼吸道病原一样，主要是通过呼吸道传播的，预防感染的方法也是相通的。

1.尽量减少接触病原的风险

肺炎支原体感染者和病原携带者是传染源，肺炎支原体传染性强，潜伏期较长（1～3周），潜伏期内至症状缓解数周均有传染性，因此当家人或周围的其他人出现呼吸道症状时，尽量与儿童保持一定的距离。

家庭中，如果出现呼吸道感染患者，尽量减少与患者接触的频次和时间，在照顾患者时要佩戴口罩。

●尽量避免近距离接触野生动物或活牲畜。

●勤洗手，咳嗽或打喷嚏后要洗手，尽量避免用手触摸眼睛、鼻或口。

●经常开窗通风，保持室内空气新鲜。

●注意保持家庭和工作场所环境清洁。

2.保护易感人群

儿童是肺炎支原体的易感人群，目前还没有预防肺炎支原体感染的疫苗,感染之后不会永久免疫，还有再次感染的可能。可以从保持充足睡眠、营养均衡、适当锻炼等良好生活习惯入手，增加儿童抵御病原体的能力。

简单来说：预防肺炎支原体感染，需要少聚集、保持个人卫生习惯、充足睡眠和均衡营养。同时也要注意居家清洁与卫生，保持室内空气流通。

另外，以下指标提示有发展为重症和危重症的风险，家长们要尤其注意：

（1）治疗后72小时持续高热不退；

（2）存在感染中毒症状；

（3）病情和影像学进展迅速，多肺叶浸润；

（4）炎症指标明显升高，出现的时间越早，病情越重；

（5）治疗后低氧血症和呼吸困难难以缓解或进展；

（6）存在基础疾病，包括哮喘和原发性免疫缺陷病等疾病；

（7）大环内酯类抗菌药物治疗延迟。

支原体感染预防措施参考3

01如何判断是哪种病原体感染？

肺炎支原体、流感、腺病毒和呼吸道合胞病毒等感染均会出现咳嗽、发烧等症状，如何判断谁是始作俑者，下面我们来详细了解这些病原体的特点。

肺炎支原体（MP）：症状易反复

肺炎支原体是一种比细菌小、又比病毒大的微小微生物，它是最小的能独立生活的原核生物，但又具有某些细菌的特性。支原体肺炎全年均可发病，但以秋冬季多见。肺炎支原体主要引起支原体肺炎，支原体肺炎起病缓慢，发病初期有咽痛、头痛、发热、乏力、肌肉酸痛、食欲减退、恶心、呕吐等症状。2-3天后出现明显的呼吸道症状，突出表现为阵发性刺激性咳嗽，有时痰中带血，也可有呼吸困难、胸痛。发热可持续2-3周，体温正常后仍可遗有咳嗽。支原体肺炎病人和支原体携带者是本病的传染源，主要通过飞沫传播。

流感病毒：症状相对重

流感病毒是一种RNA病毒，按其核心蛋白可分为甲、乙、丙、丁四种类型。在人群中呈季节性流行的流感病毒是甲型和乙型流感病毒。甲型流感病毒与乙型流感病毒都有血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA），这两种结构可以刺激机体产生保护性抗体。但是，甲型和乙型流感病毒容易发生变异，导致出现流感的抗原转换，易造成流感反复。流感一般表现为急性起病、发热、咳嗽、鼻塞、头痛、可能出现寒战、肌肉酸痛等全身症状，有时也会伴有呕吐、腹泻腹痛等胃肠道症状。年龄较大的儿童会感到头痛或肌肉关节酸痛，婴儿可能会出现精神萎靡、不好好吃奶甚至少动等。主要是通过呼吸道飞沫传播，潜伏期一般为1至4天。

腺病毒（ADV）：自限性疾病

腺病毒为无包膜的二十面体的DNA病毒，是病毒性肺炎的主要病原之一，可引起上呼吸道感染、结膜炎、肠胃道感染等，症状表现为发热、咳嗽、喉咙痛、鼻炎、咽炎等。另有部分分型的腺病毒可引起婴儿和学龄前儿童胃肠炎，导致腹痛、腹泻等。腺病毒感染属于自限性疾病，即疾病在发生、发展到一定程度后，通过卧床休息、多喝水等方式，靠自身调整或者自身免疫力就可以治愈或者改善的疾病，一般不需要特殊治疗或医学手段干预，该病毒主要在冬春季流行。一般来说，腺病毒主要通过呼吸道飞沫、眼分泌物，经呼吸道或接触传播。

呼吸道合胞病毒（RSV）：症状随年龄不同有差异且病程较长

呼吸道合胞病毒是一种常见的呼吸道病毒。受病毒感染的细胞会融合在一起，形成类似“合胞体”的大细胞结构，呼吸道“合胞”病毒因此得名。呼吸道合胞病毒是一种RNA病毒，优势病毒株每年变异，易反复感染。症状类似于普通感冒，会出现鼻塞、咳嗽、打喷嚏、流涕、低烧等症状，严重者会出现呼吸困难或呼吸急促、喘息、烦躁不安、食欲减退等。它的传染性极强，主要通过咳嗽和飞沫及密切接触（如抚摸、亲吻感染者）传播，可以在被污染的桌面、玩具等体外存活几个小时。北京市呼吸疾病研究所所长童朝晖在《新闻1+1》中表示对于小于6个月的婴儿、早产儿，或者有基础疾病的成人，感染呼吸道合胞病毒，往往会发展到下呼吸道，形成支气管炎或者肺炎。目前国内尚无可用的呼吸道合胞病毒疫苗，也无特效治疗药物，因此，预防呼吸道合胞病毒感染，成为重要环节