药剂科主任：负责落实职业暴露后预防用药的保管及发放工作。

设备科、总务科：负责职业防护物资的后勤保障工作。

三、发生各类职业暴露的应急措施及工作流程

1.临床科室及部门

(1)发生职业暴露后的临时紧急处理，立即用肥皂液和流动水冲洗皮肤，生理盐水冲洗粘膜,如有伤口应从伤口外旁侧向伤口处挤出损伤处的血液后，用肥皂液和流动水冲洗，禁止在伤口处进行局部挤压。伤口予以75%酒精或0.5%碘消毒并包扎。

(2)获取暴露源（病人）的病情资料，如暴露源情况不明，设法动员病人给予配合，做相应的检测，并将检测结果或病情资料报送医院感染管理科，以备对照评估。

(3)当事人立即向科室主任和护士长报告，并填写《职业暴露登记表》于24小时内报医院感染管理科，医院感染管理科审核、确认签字后，开具相应项目检验单，抽取血样标本，送检验科检测，结果存档，以备追踪评估。

2.医院感染管理科

(1)接到职业暴露报告后，按照“早发现、早报告、早评估、早服药、定期随访”的原则，进行暴露者和被暴露者的检测确认工作。

(2)做好流行病学调查，做出初步的危险性评估，指导被暴露者进行伤口消毒处理。

(3)收集暴露者和被暴露者的基本资料和标本结果，做好登记，便于调查分析，随访复查。

(4)做好被暴露者的心理辅导工作，采取相应的预防措施，如接种疫苗，预防性服药等，并负责与上级疾控中心取得联系，得到技术指导。

(5)做好被暴露者的跟踪随访，及时安排定期复查。

(6)加强对所有人员的院感知识培训和教育。

(7)督导临床科室按照《医院感染管理办法》规范操作治疗，避免医院感染和职业暴露。

3.预防保健科

落实HIV职业暴露后预防治疗及处理工作。

4.检验科

主要承接相关检测工作，并注意保存样本和资料。

5.相关科室

根据医院感染管理科、预防保健科、护理部意见，做好被暴露者的跟踪治疗。

职业暴露的应急预案3

一、基本概念

（一）医务人员职业暴露：是指医务人员在从事诊疗、护理及科学实验等职业活动过程中，被物理、化学或生物等有害因素影响，直接或间接地对人体健康造成损害甚至危及生命的情况。而医务人员职业暴露，又分感染性职业暴露、放射性职业暴露、化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露、其他职业暴露。

（二）医务人员职业暴露分类

1．感染性职业暴露

感染性职业暴露是指在从事诊疗、护理、医疗废物清运、设备设施维护等工作时，通过眼、口、鼻及其他粘膜、破损皮肤或胃肠道外途径（针刺、人咬伤、擦伤和割伤等途径穿透皮肤或粘膜屏障）接触含有血源性病原体的血液或其他潜在传染性物质，主要是指血源性病原体职业暴露。

2．化学性职业暴露

从事化学性物品接触性操作发生的职业暴露。危险人群主要是从事护理和药物调配的工作人员。常見的职业暴露有：护理大剂量放化疗患者时，感到恶心、呕吐，为病人冲配青霉素等输液时发生过敏反应、严重的甚至导致休克，调配抗肿瘤药物、消毒剂等高危害性物品导致的血象改变与中毒等。

3．放射性职业暴露

接触射线与同位素药物时发生的职业暴露。危险人群主要是从事放射设备与同位素诊疗的医务人员和维修人员。慢性暴露于电离射线，即使是低剂量的，也可增加皮肤癌和血象的不良改变的危险性。紫外线暴露会造成眼部伤害和皮肤色素沉着。

4.其他职业暴露

包括不属于以上三类的其他的医务人员职业暴露。

（三）下列事件不属于医务人员职业暴露范畴：

1．违反劳动法的职业损害：如医务人员的孕期辐射等。

2．非直接接触病人与病人样本的其他意外事故伤害：玻璃划伤，设备挤伤，砸伤，电击等。

二、适用范围

由于工作内容需要，在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质、可能带有感染性疾病病原体的血液、体液或被上述物质污染的医疗器械、物品，以及暴露于物理、化学等有害因素的本院工作人员，包括医生、护士、医技人员以及在医疗机构工作的其他人员。

三、组织机构及职能

医院设立医务人员职业暴露后应急处置领导小组，全面负责医务人员职业暴露后的各项工作，预防保健科和医院感染管理科负责医务人员职业暴露的日常工作，医院各部门密切配合协助做好应急诊疗工作。