（1）注意患者的全身状况，询问出血情况，估计出血量。应注意脉搏与血压的变化。

（2）安慰患者消除其恐惧心理

（3）去除血凝块，仔细查明出血原因和部位

（4）针对不同的出血情况采取相应的止血措施：a：轻微出血，可填塞碘仿海绵后压迫止血；b：牙槽窝内的出血，在局麻下切除刮除不良的血凝块或者残留的炎性肉芽组织及骨碎片，用碘仿纱条填塞止血；c牙龈及粘骨膜撕裂后的出血，应予以缝合止血。

（1）不论何种因素引起的出血，经上述方法处理后，宜观察患者半小时。待其完全不出血后方能离去。

（2）对疑有全身出血性疾病、严重的难以查明原因而又反复出血的患者，在局部处理同时应根据患者的具体情况，给予止血药物和抗生素预防感染。必要时应及时拨打120送往医院住院治疗或转科处理。

4.下牙槽神经组阻滞麻醉引起的损伤：

下牙槽神经阻滞麻醉剂注射于翼下颌间隙内下颌肢内侧的下牙槽神经沟周围，麻醉剂顺沟流入下颌孔而麻醉下牙槽神经，使该神经分布的区域产生麻醉效果。

原因：

下颌磨牙特别是低位阻生第三磨牙，根尖与下颌管邻近，在分牙或断根是容易损伤下牙槽神经，或将牙根推入下颌管，使神经受压。

临床表现：

下唇长期麻木或感觉异常。

预防：

（1）阻生牙拔除前应射X线片了解牙根于下颌管的关系，避免术中损伤。

（2）如断根已经如下颌管，应扩大牙槽窝后取出，不可盲目用器械强取。

处理：

（1）如神经已受损伤，术后应给予预防水肿及减压药物；地塞米松磷酸钠注射液：静脉注射每次2--20mg；静脉注射时，应以5%葡萄糖注射液稀释。地巴唑片：口服一次5--10mg，每次3次。

（2）给予促进神经恢复的药物，如维生素B1（口服一次5--10mg，一日3次）B6（口服一次10--20mg，一日3次）、B12（一般每片25mg--100mg分3次口服）片等。

（3）如下牙槽神经血管束损伤拔牙创出血，还应以明胶海绵、碘仿纱条等填塞压迫止血。

口腔门诊应急预案制度2

一、口腔出血

口腔出血以牙龈出血、手术后出血和外伤性出血最为常见，除局部因素外，全身系统性疾病如血液病、糖尿病、肝肾疾病、高血压及动脉硬化，以及血管瘤、恶性肿瘤、维生素C缺乏、月经期、妊娠期或长期应用抗凝剂等，均可引起或加重上述出血。

【急救原则】

1.针对病因选择有效的方法进行止血。

2.有凝血机制障碍应采取相应的救治措施。

【处理方法】

1.局部对症治疗

①立即采取有效的止血措施。去除血凝块，寻找到出血点后，先用棉球压迫牙龈数分钟，待局部出血缓解时，用蘸有1：1000肾上腺素、1%麻黄素或其他止血剂的小棉球，直接压迫出血的牙龈缘或塞入牙间隙，也可使用止血粉、止血纸、明胶海绵、止血海绵以及中药制剂如云南白药、三七粉、马勃粉等压迫止血至少30min。必要时可结合使用牙周塞治剂止血。

②局部可使用涂剂、漱口剂和含片。

③对局部刺激因素如龈下结石、食物嵌塞等引起的出血，局部可进行简单地刮治，并用3%过氧化氢溶液、生理盐水冲洗，涂以1%碘甘油或碘合剂，结合局部压迫即可止血。

3.全身药物治疗

根据出血的原因，酌情使用止血药物如安络血、止血敏，凝血药物维生素K，以及抗纤溶药物6-氨基己酸等。予以口服抗生素和维生素等药物。

4．必要时请相应科室会诊或收入院治疗。

（二）术后出血应急预案

【急救原则】

1.确定出血性质、原因、部位和判断出血量。

2.选择有效的方法进行止血。

3.有出血性休克者应采取相应的救治措施。

【处理方法】

1.手术后出血的局部处理