（省卫生健康委牵头，各市、县政府负责）

（六）深化内部运行机制改革。

全面落实县域医共体慢病管理中心、联合门诊、联合病房等18项运行指南，将县镇村三级医疗卫生机构串联，引导县域医共体建立利益共享的激励机制，构建县域医共体“总院+分院”“专科+全科”“全县域运作、上下贯通”的一体化服务模式。

到2025年，全省的县域医共体全部实现县镇一体化的分工协作、分级诊疗运行机制。

（省卫生健康委牵头，各市、县政府负责）

（七）落实“公益一类财政保障、公益二类绩效管理”。

各地各有关部门要全面落实基层医疗卫生机构“公益一类财政保障、公益二类绩效管理”政策，拓展服务项目，通过提供优质医疗卫生服务获取合理报酬，实现多劳多得、优绩优酬。

到2023年，全省建设县域医共体的70个县（市、区）全部落实“公益一类财政保障、公益二类绩效管理”政策。

（省卫生健康委牵头，省人力资源社会保障厅、省财政厅配合，各市、县政府负责）

（八）建立县域医防协同机制。

建立健全县域医共体与县级疾病预防控制机构常态化协同工作机制，构建全县域分级分层分流的疫情防控体系。

县域医共体要建立公共卫生统筹管理机制，各医院要明确承担公共卫生工作的科室，加强基层防控能力。

要完善县域医共体慢性病医防融合管理机制，上下联动，全专融合，提升县镇村一体化的慢病服务能力。

到2025年，基本形成较为成熟的县域医防协同机制。

（省卫生健康委牵头，省疾控中心配合，各市、县政府负责）

（九）加强基层医疗机构特色专科建设。

各地要根据县域医疗卫生服务体系实际情况和县域内居民疾病谱，结合诊疗需求，按照功能互补、差异化发展的要求，科学制定实施各医院特色科室建设规划和年度计划。

要通过联合门诊、联合病房等方式，下沉人力、技术、管理等各种资源，推进县域医共体成员单位完成特色科室建设。

基层医疗卫生机构特色科室的门急诊量或住院（手术）服务人次、诊疗技术服务性收入，要分别达到该机构年对应指标总量的20%—40%。

到2025年，全省建设县域医共体的70个县（市、区）中70%以上的基层医疗卫生机构至少建成1个特色科室。

（省卫生健康委牵头，各市、县政府负责）

（十）推进检查检验结果互认。

加快推进县域医共体检验中心、影像中心、心电中心、病理中心等各种资源共享中心在县域内全域运行，提高医疗资源配置和使用效率。

加强对县域医共体各分院检查检验项目的质量控制和培训。

到2023年，基本实现县域医共体各分院之间的检查检验结果互认共享，形成“基层检查+县级诊断”格局。

（省卫生健康委牵头，各市、县政府负责）

（十一）加强药事同质化管理。

建立县域医共体药事同质化管理机制，落实总药师制度。

鼓励总医院建立审方中心，规范处方点评，实现药品的统一目录、统一采购、统一价格、统一配送，加快药学服务下沉基层。

加强合理用药同质化培训，加快药学服务信息互联互通，实现县镇远程药学服务，切实提高各分院药事管理水平和药学服务能力。

到2025年，全省的县域医共体内部全部实现药事服务质量同质化管理。

（省卫生健康委牵头，省医保局、省中医药局配合，各市、县政府负责）

（十二）做实做细家庭医生签约服务。

建立家庭医生激励制度，完善签约服务费、绩效考核与薪酬分配方案。

允许总医院全科、其他临床医师（含中医类别）在各分院以个人或团队形式提供家庭医生签约服务。

总医院要为家庭医生提供绿色通道，将30%以上的专家号源、预约检查、床位等医疗资源交由家庭医生管理支配；要推动资源下沉，通过联合病房、联合门诊、远程医疗，为签约居民提供“一站式”全专结合服务，将基本公共卫生服务融入签约服务全过程。

推动“互联网+家庭医生”签约服务，创新服务形式，增强服务的连续性、协同性和高效性。

到2025年，全省建设县域医共体的70个县（市、区）重点人群家庭医生签约率达到80%以上。

（省卫生健康委牵头，省中医药局配合，各市、县政府负责）

（十三）推动中医药服务下沉基层。