任何事情都需要制定流程,以下是小编整理的危重病人院内转运流程5篇,供大家参考。
危重病人院内转运流程1
1.转运前准备
(1)患者转运前评估准备
1)病情经会诊科室评估病情、病种符合,同意转科并联系好床位,转运前评估患者行为能力,判断患者是否存在在呼吸系统、循环系统及神经系统等是风险,具体内容医护人员根据实际情况填写《病人转运病情评估及交接单》,确定患者的转运方式及是否医务人员陪同,准备转运仪器、设备、药品。
2)急危重住院患者经评估,需实施必要性医学检查时,告知病人或家属风险同意后,提前预约,准确告知病人检查前特殊准备的内容和注意事项。
3)急危重症患者转运条件评估判定
①转运存在风险,当评估获益大于风险时方可转运。
②在现有条件下积极处理后血流动力学仍不稳定、不能维持有效气道开放、通气及氧合的患者不宜转运。
③需立即外科手术干预的急症(如胸、腹主动脉瘤破裂等),视病情与条件仍可积极转运。
④评估患者转运分级Ⅰ、Ⅱ级必须有医护人员同时护送。
(2)知情同意
1)转运前告知必要性和潜在风险,获取知情同意并签字。
2)如患者不具备完全民事行为能力时,由法定代理人签字。
3)紧急情况下,法定代理人或被授权人均无法签字时,为抢救患者生命,可向医务科备案,当班人员(医务科值班人员、接诊医生)签名进行转运。
(3)转运路线
转运路径是在循证医学最佳证据的基础上,经多学科专业人员共同参与,实施过程中充分评估、实时监测、积极应对,而最终形成的标准化转运流程。
1)一般原则:最佳路线、途经电梯、转运时间等。
2)特殊情况:传染病患者需要遵守隔离要求。
(4)患者准备
1)患者身份确认
2)病情评估:意识状态、生命体征、呼吸支持、循环支持、临床问题及预计转运时间进行评估,确定转运分级。分级标准按照转运风险由高到低分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级(见表1),按照所有评估项目对应的最高风险等级确定分级等级(例:患者生命体征Ⅱ级、呼吸支持情况Ⅰ级、意识情况为Ⅲ级,则患者转运分级确定为Ⅰ级)。
3)安全措施:镇静、镇痛及约束等。
4)管路通畅:保证至少一条以上的静脉通路;各种管路及引流固定妥当,确保通畅,尽量在患者病情稳定的情况下转运。
(5)危重患者的处置
危重患者评估出现循环系统或呼吸系统可能导致转运风险加大,应立即建立相关通道后再行转运,降低转运风险。
(6)转运人员转运人员分工,明确职责熟悉工作流程以及应急方案,由医生来担当领队,负责转运过程中的协调管理工作。
(7)转运仪器、设备、药品准备
1)院际转运患者需配备适合不同患者的各种型号气管插管包、除颤仪、注射泵、紧急抢救复苏时用药以及为维持生命体征平稳的用药,病情特殊者还应携带相应的药物。
2)院内转运需配备便携式监测仪、简易呼吸器、负压吸引装置、充足的氧气(足够全程所需并富余30 min以上)、基本的复苏用药,接受呼吸支持的患者应配备便携式呼吸机。
(8)转运方式
1)院内转运通常由轮椅或转运床完成。
2)院际转运运输方式的选择需要综合考虑患者的疾病特征、转运距离、转运缓急、携带设备、路况和天气等。
(9)接收方准备
告知接收方患者的病情及生命体征、所用仪器设备、用药情况及到达时间等,使其做好充分接收患者的准备。
2.转运中监测
(1)转运中患者监测
1)患者安全:医护人员必须各司其职,在转运过程中持续监测生命体征;患者在床单位间移动过程要注意各种管路连接的有效性,避免牵拉松脱;保证仪器正常工作,密切观察监测数据;力求在最短时间完成转运工作。
2)医护人员安全:为确保医护人员安全,转运仪器须规范放置,防止被仪器砸伤;同时,在转运途中也要特别注意行人,避免不必要的意外事件。
(2)转运过程中突发事件处理: