在实施计划方面，我们要建立慢病工作制度，加强对一般人群、高血压和糖尿病患者的预防控制工作，建立高血压、糖尿病的综合防治机制。

具体来说，我们要利用患者就诊、健康体检、门诊免费测血压、血糖、主动检测、首次测血压等方式发现高血压、糖尿病患者，并将其进行登记并上报金山社区疾妇站。体检中心每月要上报体检单位及体检总人数，对达到高血压、糖尿病诊断标准的人进行详细登记并上报金山疾妇站进行管理。同时，我们还要对社区进行慢性病知识讲座，参加市疾控中心的慢性病宣教，对基层医护人员进行业务知识培训，每年对医院职工进行慢性病知识培训。不定期邀请上级医院的专家对我们的医护人员进行业务培训。

对于高血压、糖尿病高危人群，我们要进行健康指导和干预工作。首先，我们要按照高血压、糖尿病高危人群的界定标准，通过日常诊疗、健康体检、建立健康档案、主动筛查等方式发现高血压、糖尿病高危人群。然后，对这些高危人群采取群体和个体健康指导相结合的方法，开展健康教育，改变不良的生活方式，提高高危人群对高血压、糖尿病相关知识及危险因素的了解，给与健康方式的指导，定期测量血压和血糖。

为了提高对高血压、糖尿病的管理质量，我们要按照《高血压防治基层实用规范》、《中国高血压防治指南》、《中国糖尿病防治指南》对我们医院的医务人员进行培训。

在评估方面，我们要进行过程评估和效果评估。过程评估主要包括高血压、糖尿病建档动态管理情况，高血压、糖尿病随访管理开展情况，双向转诊执行情况，35岁患者首诊测血压开展情况，就诊者的满意度等。效果评估主要包括高血压、糖尿病防治知识知晓率，高血压、糖尿病相关危险行为的改变率，高血压、糖尿病的血压、血糖控制情况和药物规范治疗情况。

最后，我们要进行督导和考核工作。医教科要负责对各临床科室进行督导和考核，将考核意见及时反馈到被检科室或个人，以便及时改进工作。各村相关科室也要制定内部的工作制度、工作流程和质量控制等规章制度，加强自我检查。

总之，我们将继续广泛开展高血压、糖尿病防治知识宣传，提倡健康的生活方式，鼓励群众改变不良的生活方式，减少危险因素，预防和减少高血压、糖尿病的发生。通过举办宣传日和讲座等活动，引导社会对慢性非传染性疾病的关注，提高人群慢病防治知识知晓率，不断增强广大群众的自我保健意识，促使人们改良不良的生活习惯，建立健康的生活和工作方式，消除或减轻相关危险因素，降低慢病的发病率、致残率和死亡率。另外，我们还要建立高血压、糖尿病防治知识宣传栏，定期更换内容，并在导诊台发放宣传单。在辖区举办知识讲座和健康生活方式讲座、义诊等活动，并开展免费测血压、血糖活动。

希望通过我们的努力，能够有效地预防和控制慢性疾病的发生和发展，提高患者的生活质量，减轻个人、家庭和社会的负担。

慢性病健康管理方案精品8

随着经济的快速发展，人们的生活方式发生了很大的改变。与此同时，老龄化现象也在不断加速，导致慢性疾病如高血压、糖尿病等的发病率呈上升趋势。这些慢性疾病不仅具有高致残率和致死率，还严重影响患者的身心健康，并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。因此，慢性病的防治显得尤为重要，而慢性病的预防是慢性病防治最有效的手段。慢性病防治工作的好坏直接关系到慢性病防治的效果。去年，我们的区域成功创建成为了省级慢病示范区，作为示范区的领导办公室充分认识到慢性病防治的重要性，将健康教育、高血压、糖尿病和重性精神病人的管理基本公共卫生服务工作列为重点。我们成立了“健康教育慢病管理”科室，并制定了今年的健康教育和慢性病管理计划。

以下是20XX年度健康教育与慢性病科年度工作计划表：

- _月_日：全国爱牙日

- _月_日、_月_日：全国高血压日、世界精神卫生日

- _月_日：世界糖尿病日

- _月、_月：重性精神病、高血压、糖尿病、死因监测季度督导、指导

- _月_日：世界卫生日

- _月_日：世界无烟日

- _月、_月：重性精神病、高血压、糖尿病、死因监测季度督导、指导

- 全年：开展创建省级慢性病示范区工作宣传主题

首先，我们将重点关注老年人的管理和督导工作。我们将对辖区内65岁及以上的老年人进行登记管理，并每年为他们进行一次健康管理。这次健康管理包括危险因素的咨询指导和干预，一般体格检查，血常规、尿常规、肝肾功能、空腹血糖、血脂和心电图检测等。

对于已经确诊的原发性高血压和2型糖尿病患者，我们将纳入相应的慢性病患者健康管理。对于存在危险因素但尚未纳入其他疾病健康管理的居民，我们建议他们定期复查。此外，我们还将对老年居民进行慢性病危险因素和疫苗接种、骨质疏松预防及防跌倒措施、意外伤害和自救等方面的健康指导。

其次，我们将重点关注高血压的管理和督导工作。我们将对35岁以上的人群进行门诊首诊测血压，并对血压异常者进行登记管理。对于已经确诊的高血压患者，我们将每年进行至少4次面对面的随访，询问病情，进行体格检查，并进行用药、饮食、运动、心理等方面的健康指导。此外，每年我们还将进行至少1次较全面的健康检查，包括血压、体重等指标的测量，一般体格检查和口腔、视力、听力、运动能力等方面的检查，并进行健康评价和健康指导。

对于糖尿病的管理和督导工作，我们将重点对35岁以上的人群进行筛查，并对2型糖尿病患者进行登记管理。每年，我们将对已确诊的2型糖尿病患者进行至少4次面对面的随访，询问病情，进行一般体格检查、免费空腹血糖检测，并进行用药、饮食、运动、心理等方面的健康指导。每年，我们还将进行至少1次较全面的健康检查，包括血压、体重、空腹血糖等指标的测量，一般体格检查和口腔、视力、听力、运动能力等方面的检查，并进行健康评价和健康指导。

最后，我们将重点关注重性精神病的管理和督导工作。我们将对辖区内确诊的重性精神病患者进行登记管理，并在专业机构的指导下，对在家居住的病情稳定和基本稳定的患者进行治疗随访。每年，我们将至少进行4次随访，并填写随访记录表。对于病情许可的患者，我们将每年进行1次健康检查，包括一般体格检查、血压、体重、血常规、转氨酶、血糖、心电图等方面的检查。此外，我们还将注重重性精神疾病患者管理各个环节的规范，每年至少进行1次综合评价，并对恢复期重性精神病患者进行康复指导和康复训练。同时，我们还将及时发现复发或加重征兆，并给予相应处理或指导转诊，进行危机干预。

除了以上重点工作，我们还将开展健康教育活动。针对健康素养基本知识和技能、优生优育、食品安全等内容，我们将向辖区居民，尤其是重点人群提供健康教育宣传信息。我们将利用各种健康主题日或节假日开展健康教育咨询服务，并在醒目的位置设置健康教育宣传栏，并定期更新内容。此外，我们还将定期举办健康知识讲座，讲授健康素养基本知识和技能，并指导居民纠正不利于身心健康的行为和生活方式。针对公共卫生问题，我们还将配合开展突发事件应对的宣传教育工作。

最后，我们还将重点关注死因监测管理和督导工作。我们将关注辖区内的死亡人数达标率、死亡及时率和死亡报告完整率。我们将努力提高上报死亡人数达标率，确保达到6‰的标准。同时，我们还将提高死亡及时率，确保大于50%。此外，我们还将提高死亡报告完整率，确保大于95%。

通过以上的工作计划，我们将全力以赴，加强慢性病的防治工作。我们相信，通过我们的努力，将能够有效地预防和控制慢性疾病的发生，为人民群众的身心健康保驾护航。

慢性病健康管理方案精品9

一、活动背景

_月_日是世界卫生日。每年的这一天，世界各地人们都会举办各种活动，以此来强调健康对于劳动创造和幸福生活的重要性。作为当代大学生，增强卫生保护意识，爱护地球环境，是我们义不容辞的责任。通过这次活动希望可以提同学们的卫生意识，从自我做起从点滴小事做起。为日后美好社会及健康的生活环境去尽自己一份绵薄之力。 二、活动目的：

通过开展丰富多彩、形式多样的活动，使爱护校园卫生的观念深入人心。让我们携手共建美丽校园。

三、活动主题：

卫生校园、绿色校园、和谐校园

四、活动口号：

创绿色校园，建清洁家园

五、活动对象：

XX学院全体在校学生

六、活动时间：_月_日-_月_日 第一阶段(宣 传)：_月_日-_月_日

第二阶段(活动开展)：_月_日-_月_日

第三阶段(活动总结)：_月_日-_月_日