2.6食物中毒患者的诊断:由食品卫生医师以上(含食品卫生医师)诊断确定。

2.7食物中毒事件的确定:由食品卫生监督检验机构根据食物中毒诊断标准及技术处理总则确定。

3技术处理总则

3.1对病人采取紧急处理，并及时报告当地食品卫生监督检验所。

3.1.1停止食用中毒食品。

3.1.2采取病人标本，以备送检。

3.1.3对病人的急救治疗主要包括:a.急救:催吐、洗胃、清肠:b.对症治疗:c.特殊泊疗。

3.2对中毒食品控制处理

3.2.1保护现场，封存中毒食品或疑似中毒食品。

3.2.2追回售出的中毒食品或疑似中毒食品。

3.2.3对中毒食品进行无害化处理或销毁。

3.3对中毒场所采取的消毒处理:根据不同的中毒食品，对中毒场所采取相应的消毒处理。

四、食源性疾病暴发事件分级

根据食源性疾病暴发事件的中毒人数、死亡人数、发生场所和危害程度、涉及范围，依据《____突发事件应对法》《____农产品质量安全法》《____食品安全法》《____食品安全法实施条例》《国家食品安全事故应急预案》《突发公共卫生事件应急条例》所规定的要求，食源性疾病暴发(食物中毒)分级标准如下。

一级预警事件(未分级):学校、幼儿园、建筑工地等集体单位或地区性或全国性重要活动期间发生食物中毒，一次中毒人数5人及以上30人以下，未出现死亡病例即为一级预警事件，同时达到突发公共卫生事件相关信息报告标准。一级预警事件由各县(市、区)疾病预防控制中心相关科室立即赴疫情发生地开展事件处置。

Ⅳ级:影响范围涉及县级行政区域内2个以上乡镇;一次食物中毒人数30人—100人，未出现死亡病例。Ⅳ级事件由事件发生地县级疾控中心进行事件处置，市疾控中心协助处置。

III级:影响范围涉及市级行政区域内2个以上县级行政区域，造成或可能造成严重危害的;一次食物中毒人数超过100人，或出现死亡病例;地级以上市政府认定的其他较大食品安全突发事件。Ⅲ级事件由市疾疾控中心进行事件处置，事件发生地县级疾病预防控制中心协助处置。

Ⅱ级:危害严重，影响范围涉及省内2个以上市级行政区域;一次食物中毒人数超过100人并出现死亡病例，或出现10例及以上死亡病例的;发生在我国首次出现的新的污染物引起的食品安全突发事件，造成严重健康损害后果，并有扩散趋势的;省级政府认定的其它重大食品安全突发事件。Ⅱ级事件由省级疾病预防控制中心进行事件处置，市、县级疾病预防控制中心进行协助。

五、控制措施

一般情况下，一起食源性疾病暴发事件完整的调查应包括:(1)流行病学调查;(2)现场卫生学调查;(3)实验室检测。

1.事件的初步评估

主要包括:(1)检查资料的真实性;(2)获取已有的可靠的实验室检验报告;(3)确定病例并获取病例相关信息;(4)正确采集临床标本与食物样品。

一旦报告信息得到证实，应尽快确定首批病例，并对他们进行个案调查。调查内容应包括以下问题:人口统计学资料(包括所从事的职业);临床资料(包括发病日期，持续时间及症状的严重程度);就诊情况;实验室检验结果;与其他患者接触情况;进食情况;被调查者自己认为导致发病的原因;被调查者是否知道还有患相同或相似疾病的人员;罹患相同或相似疾病的病例潜在的共同暴露因素;可疑食物的暴露日期等。

尽快采集病例的临床标本(如粪便标本、呕吐物)。如果可疑食物或在潜伏期内吃过的食物还有保留，应该马上采样进行实验室检测。如果对食物的污染来源尚有疑义，则应尽可能采集和保存多份样品，以后再根据流行病学调查资料进行检测。

如果认为食物是感染媒介，还应对生产、加工或处理可疑食物的企业开展调查。收集相关的食物和卫生学样品，也可以适当采集餐饮服务人员的临床标本。

2.形成初步假设，制订下一步工作计划

根据病例调查、现场卫生学与及实验室检测的初步资料，可以简单描述事件特征，并形成有关暴发原因的初步假设，同时制定下一步的工作计划。采取综合性控制措施和预防性措施。

3.描述流行病学调查

调查步骤包括:确定病例定义;识别病例和获取病例信息;分析疾病的时间、地区、人群分布特征;形成有关疾病暴露因素的假设;将形成的假设与已掌握的事实进行对比;根据描述性流行病学的结果决定是否开展进一步的分析性流行病学研究。

(1)确定病例定义

病例定义常以最先发现的病人的临床症状与体征作为最初定义的依据，随着调查工作的逐步展开，待获得进一步的流行病学、病人潜伏期和临床表现、现场卫生学和实验室检验资料后再作修正，形成最终定义。最初定义一般较笼统，以便将可能的发病者都包括在内，当收集更多的信息形成最终定义后再排除与暴发事件无关的发病者。

病例定义的基本要素包括症状、实验室结果、时间、场所和人群。疑难的食源性疾病暴发病例定义常包括如下几方面的内容:①病名(起初可采用“……综合征”进行描述，直至取得较为确切的资料);②突出症状与伴随症状;③病情轻重分级;④诊断分级;⑤流行病学相关因素。

因为一次性的病例定义很难满足所有调查需要，所以很多情况下会同时使用以下的病例定义:

确诊病例:实验室检测结果呈阳性的病例(分离到病原体或血清学检测阳性)。该病例定义的特异性很高。

临床病例:具有该疾病的典型临床特征，但未经实验室确认。

疑似病例:仅具有该疾病的少数或不典型的临床特征。该病例定义的灵敏度很高。

(2)搜索病例

最初对暴发事件进行调查的病例只是所有病例中的一小部分，因此要对病例进行主动搜索。

每起暴发事件搜索其余病例的方法不尽相同。许多食源性疾病暴发事件都有早期可识别的人群(如所有参加婚宴的人)，因此寻找病例相对比较明确。一般情况下，病人自己可能知道周围哪些人也有相同的症状，尤其是家庭成员、同事、同学、朋友或邻居。而有些暴发事件，尤其是潜伏期较长，或有轻型或隐性感染的疾病，寻找病例可能较为困难。

还可以借助对实验室监测数据的分析发现有类似症状的病人，推断暴发事件的原因。在流行病学上与暴发事件有联系的病例通常可以通过对病原体独特的亚型、生化或分子生物学特征来确定，这对于食源性疾病暴发事件的确定很有帮助。