急诊科胸痛患者应急预案演练3

一、病例设置

急诊室来一突发急性胸痛患者，主诉:心前区压榨样疼痛 30分钟。来诊时患者呼吸急促、大汗淋漓。

救治过程中患者突然发生抽搐，持续约10秒，随之患者神志不清，呼之不应，心电监护示:室颤，为粗颤波。

目的

通过演练，规范急性胸痛的诊断与治疗，提高医护抢救配合熟练程度，以达到最快速度，抢救发生突然、意外死亡的患者，并给予高级生命支持。

三、急救措施

按照心梗发生室颤的抢救流程，2名医护人员相互配合，分别落实输氧心电监护、心电图、CPR、简易呼吸器、除颤术、抢救药物的使用等。

四、职责介绍

医师职责:负责组织抢救病人，完成病史询问、体格检查、心电图、心肺复苏、除颤。

护士职责:负责输氧、心电监护、用药治疗、记录，配合医师给病人心肺复苏、除颤。

抢救操作流程

患者到达急诊室。

医:半坐卧位休息、高流量面罩吸氧、心电监护

医:询问病史(疼痛的部位、性质、持续时间、诱发加重缓解的因素、放射部位以及简单的既往史 )

护:完成床头抬高、吸氧、心监

确定心梗。

医:完成 18 导联心电图。

护:建立静脉通道

医:心电图提示心梗，立即拜阿司匹林肠溶片 300mg 嚼服、氯吡格雷300mg 口服、辛伐他汀 20mg 囗服、低分子肝素 4000xa 皮下注射，急抽血心肌酶、心梗三项、肾功能、电解质、血凝四项、血常规等。

护:复述执行

医:交待病情

患者突发抽搐、:意识丧失，心监显示室颤

医:检查颈动脉搏动，观察心监、判断意识、呼吸，启动 CPR 流程

护:准备除颤仪、垫板、球囊呼吸器。

医:除颤

护:面罩接通氧气、检查清理口腔、开放气道、固定面量、面罩通气医护:五个循环心肺复苏心肺复苏成功

医:检查脉搏、呼吸、意识、瞳孔、面色，宣布复苏成功。交代病情，准备心梗开通血管治疗。

护:收拾用物。

医护:汇报操作完成。