此外，我们还将对基层医疗机构进行培训。因为慢性病患者出院后，更多的服务是在基层医院和社区诊所提供的。因此，基层医疗卫生机构需要负责相关慢性病防控措施的执行与落实。试点科室将为基层卫生机构开展慢性病诊疗和康复服务提供技术指导，制定慢性病健康教育策略方法，传播慢性病防治核心信息，并指导基层医疗机构开展慢性病健康教育活动，以促进合理膳食、适量活动、控烟限酒，培育健康人群。

同时，我们还会及时对试点科室的医护人员进行慢病管理相关知识培训，逐步实现慢性病的规范化诊治和康复。我们将严格遵照卫生行政部门制定的诊疗技术规范和指南，完善专业化培训制度，注重康复治疗的早期介入。除了提供规范化的诊断、治疗和康复服务外，我们还将加强对患者及其家属的咨询指导和科普宣传。

在慢性病管理试点科室中，我们还注重开展社区调查和随访，明确本病的主要健康问题和危险因素，应用适宜技术，发展适合我院的慢性病防控策略、措施和长效管理模式。

最后，我们将进行总结推广阶段，从10月1日到12月30日。在这个阶段，试点科室将在10月20日前完成慢性病管理工作的总结，并召开全体护士长会议，进行经验交流。同时，我们还将将试点科室好的经验和做法汇总起来，鼓励其他有慢性病的护理单元逐步开展慢性病管理，并加强与各部门及兄弟医院的合作。我们还将加强科研，促进合作和交流，开发健康教育与健康促进工具，加强科研成果的转化和利用，推广慢性病预防、早诊早治早康和规范治疗等适宜技术。

为了保障这一方案的实施，我们将加强组织领导，推进方案的实施。领导要起到推进的积极作用，切实解决防治工作中的问题和困难，落实政策保障、人员配备、资金投入、监督奖励等措施，大力加强医护人员的动员，努力形成医院与社区防治工作的合力。同时，我们还要履行各部门的职责，落实综合措施。加强部门间的协调沟通，建立慢性病防治工作联席会议制度，健全分工明确、各负其责、有效监督的工作机制，协调解决慢性病管理中的重大问题，落实各项管理措施。

通过这些措施的实施，我们相信可以有效预防和控制慢性病的发生和发展，提高患者的生活质量和生命安全，减轻社会的负担，为人们的健康和幸福做出积极贡献。