2024年社区健康教育实施方案9

随着社会经济的不断发展和人们生活水平的提高，人们的生活方式也在不断改变，同时人口老龄化问题也越来越严重。慢性非传染性疾病（简称慢性病）已经成为危害人们健康的主要杀手。慢性病具有发病率高、病程长、病变隐匿、并发症多、致残性高等特点，严重危害着人们的生活质量和生命安全，也给社会带来了沉重的负担。

一、指导思想

本实施方案以“十二五”规划中“加强慢性病防治工作作为改善民生、推进医改的重要内容，采取有力有效措施，尽快遏制慢性病高发态势”作为开展慢性病管理的指导思想。本实施方案以我院就诊的慢病患者为服务对象，以控制慢病危险因素为干预重点，以健康教育、健康促进和患者管理为主要手段，通过“医联体”活动开展为载体，提高我院医务人员加强慢病管理意识，走进基层、走进社区、走进家庭，促进预防、干预、治疗的有机结合。

二、目标

慢性病管理的最终目标不是治愈疾病（因为很多慢性疾病是无法治愈的），而是努力将慢性疾病患者的健康状况、健康功能维持在一个满意的状态，使他们能够独立生活，回归社会。同时，我们也要帮助慢性病患者改变不良生活方式，有效减少疾病危险因素，减少用药，控制医疗保健成本，节约社会卫生资源。这样不仅可以为我院赢得更好的社会效益，也能发挥医院的公益性。

三、组织领导

成立20_年“慢性病管理”实施领导小组：

五、活动内容和安排

（一）宣传发动阶段：7月10日—7月20日

1、召开全院护理人员会议，宣布《宣城市人民医院20_年“慢性病管理”实施方案》，各护理单元高度重视，并积极申报开展。

2、医院网站及宣传栏宣传《宣城市人民医院20_年“慢性病管理”实施方案》。

3、各科室认真学习并领会实施方案。

（二）试点科室评选阶段：7月21日—7月31日

影响我国人民群众身体健康的常见慢性病主要有心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病等。根据科室申报表，首先考虑在有以上相关疾病的科室中进行选择，初步计划选择两个科室进行试点。

（三）实施阶段：8月1日—9月30日

1、试点科室制定本科室开展慢性病管理的实施方案。由护士长牵头，在科主任的领导下，医护合作，制定切实可行的实施方案。

2、建立慢性病患者档案。从8月1日开始，纳入慢病管理的患者入院时均建立电子档案，便于住院期间实施慢病管理措施和出院后随访追踪管理。

3、按时随访，并填写随访记录表。慢性病病程长，并发症多，而且需要长期服药，所以随访是慢性病管理中的重点。随访方式可以选择门诊、家庭、电话等方式，了解患者症状及生活方式改变，测量其体重、血压、血糖等指标，评定日常自理能力等，了解患者服药情况，并根据患者的具体情况做出具体处理。

4、对基层医疗机构进行培训。慢性病患者出院后，更多的服务是在基层医院和社区诊所提供的。基层医疗卫生机构负责相关慢性病防控措施的执行与落实。试点科室要为基层卫生机构开展慢性病诊疗、康复服务提供技术指导；制定慢性病健康教育策略方法，传播慢性病防治核心信息，并指导基层医疗机构开展慢性病健康教育活动。促进合理膳食、适量活动、控烟限酒，培育健康人群。

5、试点科室及时对本科室医护人员进行慢病管理相关知识培训，逐步实现慢性病的规范化诊治和康复。严格遵照卫生行政部门制定的诊疗技术规范和指南，完善专业化培训制度，注重康复治疗的早期介入。在提供规范化诊断、治疗和康复的同时，要加强对患者及家属的咨询指导和科普宣传。

6、慢性病管理试点科室，注重开展社区调查随访，明确本病主要健康问题和危险因素，应用适宜技术，发展适合我院的慢性病防控策略、措施和长效管理模式。

（四）总结推广阶段：10月1日—12月30日

1、总结阶段：试点科室在10月20日前完成慢性病管理工作总结，召开全体护士长会议，进行经验交流。

2、推广阶段：将试点科室好的经验、做法汇总，鼓励有慢性病的护理单元逐步开展慢性病管理，并加强与各部门及兄弟医院的合作。加强科研，促进合作和交流，开发健康教育与健康促进工具，加强科研成果转化和利用，推广慢性病预防、早诊早治早康和规范治疗等适宜技术。

六、保障措施

（一）加强组织领导，推进方案实施。在开展慢性病管理的过程中，领导要发挥积极作用，解决防治工作中的问题和困难，落实政策保障、人员配备、资金投入、监督奖励等措施，加强医护人员的动员，形成医院与社区防治工作的合力。

（二）履行部门职责，落实综合措施。加强部门之间的协调沟通，建立慢性病防治工作联席会议制度，健全分工明确、各负其责、有效监督的工作机制，协调解决慢性病管理重大问题，落实各项管理措施。

2024年社区健康教育实施方案10

一 目标：

通过健康教育与健康促进活动，提高全社区人民群众的卫生知识水平、健康意识以及疾病相关知识知晓率，促进社会对健康的广泛支持，推动基本公共卫生服务，创造有利于健康的生活条件，以达到提高人民群众的健康水平和生活质量为总目标。

二 内容：

(一)、了解社区疾病特点 确定健康教育特点

我们社区总人口17000余人，由新村老旧小区和山庄、莱多、花月等新建小区组成。老小区里的老年人口很多，常患老年性疾病;新小区里的新购房年轻人工作压力大，易出现亚健康状况。根据社区特点，我们将老年病、慢性病、呼吸道疾病以及预防亚健康作为本年度的健康教育重点。

(二)、普及健康知识 营造健康氛围

1.我们将定期在宣传橱窗、黑板报上刊登健康知识，要求每三个月更新一次，针对当前居民关心的健康问题普及相关知识，提高居民的防病治病意识。

2.我们将充分利用社区卫生服务站的医疗资源，在市民学校定期举办健康大讲堂活动。同时，我们也将不定期举行健康网络教育，在社区利用网络资源为居民解答健康困惑。此外，我们还将为出门不便的居民提供上门医疗服务。

3.每周我们将聘请专家医生到社区生活指导室或社区大厅，提供1-2小时的健康生活指导、用药指导等专业健康咨询服务。

4.我们将结合世界健康日、无烟日、关注高血压日等特殊日子，在社区多功能厅开展居民联欢活动，举行有奖问答，以激发居民的健康意识。

(三)、深入到辖区单位开展有针对性的健康教育工作 我们社区的辖区内有一所大学、一所小学以及一所幼儿园。针对校园里的学生们的年龄结构不同，我们将采取不同内容的健康进校园活动。每年我们将在大学里开展一次《校园健康行 魅力大学生》活动，关注大学生的心理健康、生殖健康等。在小学和幼儿园里，我们将重点开展针对孩子们中常见且具有传染性的疾病的健康活动，如手足口病、流感、水痘等的预防和治疗。同时，我们还将发放家长健康联系卡，开展“小手拉大手，健康进我家”等活动。