2)若看、听、试结果,既无呼吸又无颈动脉搏动,则可判定为呼吸、心跳停止。3)心肺复苏法
触电伤员的呼吸和心跳均已停止时,应立即按心肺复苏法中支持生命的三项基本措施进行抢救。三项基本措施:A、通畅气道;
B、对口(鼻)人工呼吸;C、胸外按压(人工循环)。
通畅气道:触电伤员呼吸停止,重要的是应始终确保气道通畅。如发现伤员口内有异物,可将其身体及头部同时侧转,并迅速用一个手指或用两手指交叉从口角处插入,取出异物。操作中要注意防止将异物推到咽喉深部。
通畅气道可采用仰头抬颏法。用一只手放在触电者前额,另一只手的手指将其下颌骨向上抬起,两手协同将头部推向后仰,舌根随之抬起,气道即可通畅,严禁用枕头或其他物品垫在伤员头下。头部抬高前倾,会加重气道的阻塞,且使胸外按压时心脏流向脑部的血流减少,甚至消失。
口对口(鼻)人工呼吸:在保持伤员气道通畅的同时,救护人员用放在伤员额头上的手指,捏住伤员的鼻翼,在救护人员深吸气后,与伤员口对口紧合,在不漏气的情况下,先连续大口吹气两次,每次1秒—5秒。如两次吹气后试测颈动脉仍无搏动,可判断心跳已经停止,要立即同时进行胸外按压。
除开始时大口吹气两次外,正常口对口(鼻)呼吸的吹气量不需过大,以免引起胃膨胀。吹气和放松时要注意伤员胸部应有起伏的呼吸动作。吹气时如有较大阻力,可能是头部后仰不够,应及时纠正。触电伤员如牙关紧闭,可口对鼻进行人工呼吸。口对鼻人工呼吸吹气时,要将伤员觜唇紧闭,防止漏气。
胸外按压:正确的按压位置是保证胸外按压效果的重要前提。确定正确按压位置的步骤如下:
右手的食指和中指沿触电伤员的右侧肋弓下缘向上,找到肋骨和胸骨接合处的中点;两手指并齐,中指放在切迹中点(剑突底部),食指平放在胸骨下部;另一只手的掌根紧抬食指上缘置于胸骨上,即为正确的按压位置。
正确的按压姿势是达到胸外按压效果的基本保证。正确的按压姿势如下:
使触电伤员仰面躺在平硬的地方,救护人员站立或跪在伤员一侧肩旁,两肩位于伤员胸骨正上方,两臂伸直,肘关节固定不屈,两手掌根相叠,手指翘起,不接触伤员胸壁;以髋关节为支点,利用上身的重力,垂直将正常成人胸骨压陷3cm——5cm(儿童和瘦弱者酌减);按压至要求程度后,立即全部放松,但放松时救护人员的掌根不得离开胸壁。
按压必须有效,其标志是按压过程中可以触及到颈动脉搏动。操作频率如下:
胸外按压要以均匀速度进行,每分钟80次左右,每次按压和放松的时间相等。
胸外按压与口对口(鼻)人工呼吸同时进行,其节奏为:单人抢救时,每按压15次后吹气2次(15:2),反复进行;双人抢救时,每按压5次后由另一人吹气1次(5:1),反复进行。
6、抢救过程中的再判定
1)按压吹气1分钟后(相当于单人抢救时做了4个15:2压吹循环),应用看、听、试方法在5秒——7秒时间内完成对伤员呼吸和心跳是否恢复的再判定。
2)若判定颈动脉已有搏动但无呼吸,则暂停胸外按压,而再进行2次口对口人工呼吸,接着每5秒时间吹气1次(即每分钟12次)。如脉搏和呼吸均未恢复,则继续坚持心肺复苏法抢救。
7、抢救过程中伤员的移动与转院
1)心肺复苏应在现场就地坚持进行,不要为方便而随意移动伤员,如确实需要移动时,抢救中断时间不应超过30秒。
2)移动伤员或将伤员送往医院时,应使伤员平躺在担架上,并在其背部垫以平硬阔木板。移动或送医院过程中应继续抢救,心跳呼吸停止者要继续心肺复苏法抢救。
3)应创造条件,用塑料袋装入砸碎了的冰屑做成帽状包绕在伤员头部,露出眼睛,使脑部温度降低,争取心脑完全复苏。
8、伤员好转后的处理
1)如伤员的心跳和呼吸经抢救后均已恢复,可暂停心肺复苏法操作,但心跳呼吸恢复的早期有可能再次骤停,应严密监护,不能麻痹,要随时准备再次抢救。
2)初期恢复后,伤员可能神志不清或精神恍惚、躁动,应设法使伤员安静。
3)现场抢救用药:现场触电抢救,对采用肾上腺素等药物治疗应持慎重态度。如没有必要的诊断设备和条件及足够的把握,不得乱用。在医院内抢救触电者时,由医务人员经医疗仪器设备诊断后,根据诊断结果再决定是否采用。
9、预防措施
1)组织定期学习《用电安全规程》,加强用电安全意识;2)加强电力设施的维护,防止设备老化造成的误触电事故;3)加强对安全工器具的管理,防止因工器具不合格造成的误触电事故。
五、后期工作
1、事故发生后由办公室、安质部、工程部成立专门调查小组,进行事故调查,评价并提出相应的解决方案;按照有关规定对相关责任人实施处罚,对于造成严重后果的,移交司法机关追究责任人的刑事责任。
2、紧急情况或事故处理结束后,应进行总结、分析,吸取事故教训,及时整改,防止类似事故再次发生。
3、应急处理工作结束后,应在24小时内填写事故报告,填写事故报告。事故报告应包括以下内容:发生事故的单位及事故发生的时间、地点、事故的简要经过,伤亡人数、直接经济损失的初步估计、事故原因、性质的初步判断,事故抢救处理的情况、需要有关部门和单位协助、支持的事宜、事故报告人、报告时间。
4、对在事故的抢救、指挥、信息报送等方面有突出贡献的单位和个人,工区将按照《安全生产法》有关规定给予表彰和奖励。
六、附则
各工区已针对施工段落内工程项目并结合实际情况,制定了工程事故应预案,并报项部经理部存档;本预案由我工区制定并负责解释;本预案自发布之日起施行。
关于三工区开展触电事故演练的总结
为了提高安全事故应急能力,验证事故应急预案的可执行性,检验和提高救援队伍的熟练程度及实际技能。确保一旦发生事故能有效的按照工区预定的方案实施,迅速及时有效的救助伤员,最大限度的减少事故伤害和降低财产损失。江海高速公路JH-JY4标工区于20xx年3月13日下午2点进行一次模拟触电发生安全事故的演练。
此演练模拟的场景为江海高速公路JH-JY标工区主线跨白龙路分离式立交桥17#至18#桥中,钻孔桩施工时,工人操作失误发生触电事故,从而启动应急预案。在应急总指挥秦青山的指挥下,短短10分钟内,现场救护、事故报告、后勤保障组、事故调查组等均等均到达事发现场,对受伤工人进行紧急抢救并迅速送往医院救治。
虽然仅仅是一次演练,但全工区人员均将其作为一次真正的事故来对待。通过这次的演练,增强了全工区及各工区施工人员的安全意识,极大提高工区的安全管理水平和安全事故应急能力。
以下是本次安全事故应急救援演练的现场实拍(共4张图片):
1、预演开始