6．工作人员熟悉各种消毒液的浓度及使用方法，可根据其效能定期检测。

7．经常启盖的无菌盒，每周重复消毒灭菌，固定的敷料包、器械包，过期应重新灭菌。

8．每月对各项灭菌工程进行细菌监测，每月对工作人员作细菌培养，并做好记录。

9．用紫外线杀菌灯消毒时，应有时数登记。

10．手术室应有定期清洁卫生制度，每周、每月做好清洁、消毒工作。定期做空气培养，手术室空气中细菌总数不得超过200个/m3。

11．应有存放无菌物品的空间，所有无菌物品均注明消毒灭菌失效日期。

12．高压灭菌的物品，过期那么不可再用，应重新灭菌。

13．煮沸消毒和化学消毒的物品，存放时间只限24小时。

14．已翻开包布的物品和容器等，只限24小时内存放在手术间使用，不可再放回无菌物品存放处。

供给室消毒隔离

1、严格划分清洁区和污染区。对清洁与不清洁的物品应分别放置。并设置清洁与污染两个窗口。消毒后的物品要有标志，并标明消毒失效日期，放在清洁枯燥无菌橱内。

2．各种敷料制成后，须经高压消毒前方可使用。

3．高压灭菌器要定期检查，鉴定消毒效果，发现故障或未到达效果时，应及时维修找出原因，对维修工作要有记录。

4．每日高压消毒工作要有记录。

5．每日室内湿式清扫，空气紫外线照射消毒有记录，每月进行细菌学监测。

手术室的医院感染管理制度

1、布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求；分污染区、清洁区、无菌区，区域间标志明确。严格限制手术室内人员数量

2、大花板、墙壁、地面无裂隙，外表光滑，有良好的排水系统，便于清洗和消毒。

3、手术室内应设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间；隔离手术间应靠近手术室入口处。每一手术间限置一张手术台。

4、手术器具及物品必须一用一灭菌，能压力蒸汽灭菌的应防止使用化学灭菌剂浸泡灭菌。备用刀片、剪刀等器具可采用小包装压力蒸汽灭菌。

5、手术用器具、物品的清洁和消毒灭菌要符合要求，并定期对消毒灭菌物品进行监测。

6、麻醉用器具应定期清洁、消毒，接触病人的用品应一用一消毒：严格遵守一次性医疗用品的管理规定。洗手刷应一用一灭菌。

7、医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。

8、严格执行卫生、消毒制度，必须湿式清洁；每周固定卫生日。

9、隔离病人手术通知单上应注明感染情况，严格隔离管理。术后器械及物品双消毒，标本按隔离要求处理，手术间严格终末消毒。

10、接送病人的平车定期消毒；车轮应每次清洁，车上物品保持清洁。接送隔离病人的平车应专车专用，用后严格消毒。

11、手术废弃物品须置黄色或有明显标识的塑料袋内，封闭运送，无害化处理。

四十四、消毒供给室的医院感染管理制度

1、严格执行卫生部?医院消毒供给室验收标准?周围环境无污染源。

2、内部布局合理，分污染区、清洁区、无菌区，三区划分清楚，区域间应有实际屏障；路线及人流、物流由污到洁，强行通过，不得逆行。大花板、墙壁、地面等应光滑、耐清洗，防止异物脱落。

3、有物品回收、消毒、洗涤、敷料制作、组装、灭菌、存储、发送全过程所需要的设备和条件。

4、压力蒸汽灭菌操作程序按?医院消毒技术标准?，灭菌效果的监测要求。灭菌合格物品应有明显的灭菌标志和日期，专室专柜存放，在有效期内使用。下收下送车辆，洁污分开；每日清洗消毒，分区存放。

5、一次性使用无菌医疗用品，撤除外包装后，方可移入无菌物品存放间。

6、有明确的质量管理和监测措施：对购进的原材料、消毒洗涤剂、试剂、设备、一次性使用无菌医疗用品等进行质量监督，杜绝不合格产品进入消毒供给室。

7、对消毒剂的浓度、常水和精洗用水的质量进行监测；对自身工作环境的洁净程度和初洗、精洗、组装、灭菌等环节的工作质量有监控措施；对灭菌后成品的包装、外观及内在质量有检测措施。

口腔科的医院感染管理制度

1、设器械清洗消毒室。保持室内清洁，每天操作结束后应进行终末消毒处理。

2、操作前后必须洗手；操作时必须戴口罩、帽子，必要时配戴防护镜。

3、器械消毒灭菌应按照“去污染——清洗——消毒灭菌〞的程序进行。

4、凡接触病人伤口和血液的器械〔如、车针、扩大针、拔牙钳、挺子、凿于、手术刀、牙周刮治器、洁牙器、敷料等〕每人用后均应灭菌；常用口腔科检查器、充填器、托盘等每人用后均应消毒。